Когда нужно удалять зуб

Кариес, даже с серьезным разрушением коронки, отлично поддается лечению. Современные пломбировочные материалы, культевые вкладки, искусственные коронки позволяют восстановить жевательную функцию и эстетику.
При пульпите также есть возможность сохранить корень зуба. Для этого производится удаление нерва и пломбирование канала. Такой зуб может стать основой для коронки из металлокерамики либо диоксида циркония, а в некоторых случаях восстановление возможно с помощью пломбировочных материалов.
Если зуб имеет несколько корней, возможно выполнение зубосохраняющих операций путем удаления пораженного корня и сохранения здоровых.
Несмотря на то, что современная имплантология предлагает широкий спектр решений для различных клинических ситуаций, нет ничего лучше, чем сохранение собственного корня зуба. Если есть возможность успешного лечения, нужно воспользоваться ей.

Если кариес поразил большую часть тканей зуба, корень значительно разрушен, единственным вариантом является удаление. Хронический пульпит и периодонтит также в большинстве случаев не позволяют сохранить зуб. В таких ситуациях проблема решается хирургическим путем. Только таким способом можно убрать очаг воспаления и обеспечить безопасность для пациента.
Травматические повреждения зубов также часто приводят к неминуемому удалению. Наиболее распространенная ситуация — продольные трещины корня или его фрагментация на мелкие части. Часто приходится удалять зубы при серьезных травмах челюсти, если без этого невозможно восстановить костные структуры. Сами зубы в таких клинических случаях также часто имеют значительные повреждения.
Шатающиеся зубы также подлежат удалению. Даже если коронка и корень целые, восстановить их стабильное положение в челюсти практически невозможно. Такая ситуация часто возникает при пародонтозе либо вследствие сильного механического воздействия.
Неправильно растущие зубы, которые постоянно травмируют мягкие ткани, мешают правильному пережевыванию пищи и смещают зубной ряд, также целесообразно удалить, если ситуацию невозможно исправить путем ортодонтического лечения. Вопрос о применении конкретной тактики подбирается индивидуально.
В некоторых случаях перед установкой брекетов приходится удалять здоровые зубы. Такая тактика актуальна при скученности, когда зубы крупные, а челюсть маленькая.
Восьмерки при глубоком кариесе или пульпите также подлежат удалению. Из-за их удаленного расположение эндодонтическое лечение затруднено, поэтому проблема решается хирургическим путем. Кроме того, зубы мудрости практически не принимают участия в акте жевания и не влияют на эстетику, поэтому нет необходимости в их дальнейшем протезировании.
Подведем итог и перечислим перечень основных показаний к удалению зубов:

• тотальное разрушение корня и коронковой части;
• хронический пульпит или периодонтит;
• флюс, кисты, различные гнойные воспалительные процессы;
• подвижность зубов 3-4 степени;
• неполное прорезывание или неправильный рост зуба мудрости;
• глубокий кариес и пульпит восьмерки;
• перелом коронки зуба;
• продольные трещины корня;
• нехватка места в челюсти для крупных зубов;
• неправильное расположение зуба, не поддающееся ортодонтической коррекции и вызывающее дискомфорт.

Перед тем, как выбрать хирургическую тактику лечения, стоматолог должен провести комплексное обследование, чтобы досконально понимать особенности клинической картины и убедиться, что возможности сохранить зуб действительно нет.
На начальном этапе стоматолог беседует с пациентом, собирает жалобы и анамнез. Важно знать, есть ли зубная боль, насколько она интенсивна, как давно появилась, носит ли острый или хронический характер. Далее проводится осмотр ротовой полости, оценка проблемного зуба, десен. Врач обращает внимание на наличие отека, цвет десны, состояние соседних зубов.
В обязательном порядке проводится рентгенологическая диагностика. На снимке можно увидеть, в каком состоянии корень зуба, насколько серьезны его повреждения, а также выявить кисты, изменения костной ткани челюсти.
Если в ходе диагностики обнаружены проблемы, которые являются прямым показанием к экстракции, стоматолог разъяснит пациенту клиническую ситуацию и предложит оптимальный метод лечения.

Во время беременности проведение манипуляции крайне нежелательно. Сама процедура, а также использование анестезии, могут нанести вред здоровью матери и ребенка. Именно поэтому стоматологи используют консервативные методы, облегчающие состояние и позволяющие отсрочить удаление до родов. Грудное вскармливание противопоказанием не является, поэтому вскоре после рождения малыша можно радикально решить проблему.
При невозможности консервативного лечения и наличии экстренных показаний в некоторых случаях целесообразно провести удаление зуба во время беременности. Перед принятием решения нужно оценить все риски. Если при терапевтическом лечении риски выше, чем при удалении, следует провести манипуляцию.

В большинстве случаев смена молочных зубов на постоянные проходит без вмешательства стоматолога. Но существуют ситуации, когда необходимо удаление. Рассмотрим случаи, в которых это обосновано.
Запущенный кариес, пульпит, периодонтит служат показаниями для хирургического лечения. Многие родители не спешат лечить молочные зубы, поскольку они скоро выпадут сами. Но, не следует забывать, что они являются источником инфекции, поэтому высок риск поражения кариесом постоянных зубов уже на этапе их прорезывания.
В некоторых случаях процесс выпадения молочных зубов задерживается. При этом прорезывание постоянных идет уже полным ходом. Если в таких ситуациях не прибегнуть к удалению, возможно формирование неправильного прикуса.
Еще одно показание — травматические повреждения резцов, моляров и премоляров. Если восстановление невозможно, во избежание постоянного повреждения слизистой производится удаление.

С необходимостью удаления зубов мудрости сталкивается большинство людей. Это связано с тем, что восьмерки часто не умещаются в челюсти, поэтому растут в сторону, не полностью прорезываются, смещают моляры. Кроме того, они часто поражаются кариесом, поскольку гигиена отдаленных уголков рта весьма затруднительна.
Восьмерки в большинстве случаев не выполняют практически никакой функции, поэтому их можно убрать без дальнейших последствий и не проводить протезирование.
У некоторых людей восьмерки растут ровно, для них хватает места в челюсти, они не вызывают боли и дискомфорта, а иногда даже полноценно участвуют в акте жевания. Если зубы мудрости не создают никаких проблем, удалять их нет необходимости.

Процедура проводится для облегчения состояния пациента и устранения рисков, которые может нести больной зуб. Если у человека есть заболевания, при которых процедура становится проблематичной и может иметь неблагоприятные последствия, от экстракции следует отказаться и подключить консервативные методы.
Проведение хирургического вмешательства проблематично при заболеваниях, сопровождающихся нарушением свертываемости крови. При повреждении сосудов может развиться серьезное кровотечение, остановить которое будет проблематично, поэтому нужно искать альтернативные возможности лечения.
Не проводят манипуляцию пациентам с тяжелыми психическими расстройствами, которые могут вести себя неадекватно либо стоматологическое вмешательство может спровоцировать обострение психического заболевания.
На момент экстракции зуба человек должен быть полностью здоров. Повышение температуры, признаки инфекционных заболеваний, обострение хронической патологии служат поводом для проведения вмешательства в более поздние сроки, после стабилизации состояния здоровья.
С осторожностью стоматологическую манипуляцию нужно проводить пациентам, в недавнем времени перенесшим инфаркт или инсульт. Не рекомендуется удалять зубы в течение 6 месяцев после этих заболеваний. Перед тем, как удалить зуб, необходимо обследование и консультация лечащего врача. Он должен дать заключение, позволяет ли состояние здоровья проводить лечение, либо его нужно отложить.
Также к противопоказаниям относятся гнойные процессы в организме, прохождение лучевой терапии, тяжелая патология почек, инфекционный гепатит, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
Удаление зуба — это крайняя мера, которая используется при невозможности провести эффективное лечение другими способами. Если стоматолог провел обследование и рекомендует хирургическую тактику, он имеет основания и выбирает самый эффективный и безопасный для пациента вариант.

Копалиани М. М. Сверхкомплектные зубы. Причины появления, диагностика и лечение //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2018. – Т. 8. – №. 7. – С. 294-294.
Хайдаров У. С. ЗУБЫ МУДРОСТИ: НУЖНЫ ЛИ НАМ» ВОСЬМЕРКИ» //Стоматология славянских государств. – 2018. – С. 261-265.