Имплантация зубов: суть процедуры, показания, методы и этапы

Имплантация — особая процедура, которую выполняет стоматолог. В ходе операции в костную ткань челюсти вживляют имплантат. Благодаря методике можно восстанавливать одну или несколько зубных единиц, которые отсутствуют.
Имплантат — это корень искусственного типа. Он выполняет те же функции, что и настоящий, а также служит опорой для будущего протеза. Чаще всего используют высокопрочный титан для изготовления имплантатов, намного реже — керамические или из диоксида циркония. Обусловлено это тем, что титан, кроме прочности, прост в обработке и абсолютно нейтрален для организма, не вызывает никакого вреда и опасности. Наиболее популярный вариант — чистый титан без примесей. Например, изделия класса Grade 4. Они легко приживаются благодаря биосовместимости. Показатель отторжения минимальный — до 1,8 % всех случаев.

Производство материалов для протезирования часто сравнивают с космической промышленностью. Идеальная точность и тонкость производственных процессов в данной области позаимствованы у космонавтов. Такие операции под силу только профессионалам.
После профильной обработки поверхности на имплантат наносится титановое покрытие. Детальное рассмотрение искусственного корня покажет наличие неровностей на поверхности винта. Подобные шероховатости — залог отличного сцепления имплантата с костной тканью.
При разработке имплантатов проводятся тщательные математические расчеты. Учитывается, как напрягается кость при выполнении челюстью функции жевания. Эстетика и функциональность нового зуба не подвергаются сомнению. Они полноценно заменяют потерянные единицы.
Благодаря такой точности изготовления и высоким технологиям, применяемым при моделировании имплантата, лучшие производители дают пожизненную гарантию на свои изделия. Пациент должен лишь соблюдать график посещения врача в первые полгода после операции и дважды в год после приживления и установки протезов.
Не стоит выбирать самые дешевые материалы. Если в клинике предлагают супервыгодные условия и дешевые имплантаты, необходимо задуматься, попросить подробную информацию о производителе искусственного корня, а также прочитать отзывы и сравнить предлагаемый имплантат с аналогичными предложениями других клиник. Важно не торопиться, чтобы не рисковать собственным здоровьем и финансовыми ресурсами. Если все сделано правильно, процесс приживления пройдет гладко и плавно, не будет никакого дискомфорта.

На стоимость влияет множество факторов:

• профессионализм и опыт доктора;
• вид технологии имплантации;
• качество используемых материалов;
• количество восстанавливаемых зубов;
• степень отсутствия костной ткани.

Цены на восстановление зубного ряда не маленькие. Однако они оправдываются успешными результатами работы лечащего стоматолога. Стоит с осторожностью воспринимать слишком доступные операции. Возможно, их проводят с применением дешевых имплантатов либо это врач-практикант, нарабатывающий опыт. В любом случае можно предварительно изучить отзывы о выбранной клинике, прислушаться к мнению знакомых, которые успешно прооперировались и радуются жизни с новой улыбкой.

Выбор имплантата зависит от индивидуальных особенностей человека и места установки. Выделяют 2 типа конструкций: разборные (имеют несколько деталей) и неразборные (односоставные). Есть и другие классификации.

Внутрикостные
Считаются самыми популярными имплантатами. Их вживляют прямо в челюсть. Искусственный корень приживается (этот процесс еще называют остеоинтеграцией) и становится ее частью. Конструкции подходят для реставрации одного зуба или нескольких единиц. Существуют разборные и неразборные модели. Именно об этом виде имплантатов чаще всего говорят, когда рассказывают о восстановлении зубов с помощью имплантации.

Мини
Мини-имплантаты используют для того, чтобы закреплять съемные коронки. Также они подходят для ситуаций, когда проводится временная реставрация. Мини-имплантат маленьких размеров и не справляется с жевательной нагрузкой. В этом его отличие от привычных конструкций.

Базальные
Базальные модели используют, когда в месте предполагаемой установки кость недостаточно прочная, чтобы зафиксировать имплантат. Обычно только верхняя прослойка костной ткани утрачивает свои свойства, а вот базальный слой не деформируется, остается таким же твердым, как раньше. Это дает возможность установить имплантат именно в нем.

Скуловые
Скуловые модели более длинные по сравнению с классическими имплантатами. Их вживляют еще глубже, чем базальные конструкции. Будут затронуты не только центральная и базальная прослойки, но и кортикальная, а также контрфорсы черепа за пределами челюсти. Как правило, такой вариант выбирают, чтобы восстановить верхние зубы при условии, что костная ткань сильно разрушена.

Имплантация считается серьезной операцией. Хотя сейчас процедура отточена до мелочей, лучше предусмотреть все нюансы.
Показания к проведению:

• Полное разрушение зуба, когда он не подлежит восстановлению.
• Отсутствие одного зуба или нескольких единиц. Также может быть полная адентия, отсутствие крайних единиц по отдельности, рядом стоящих. Либо другие случаи, когда нет возможности восстановить их другим способом.
• Проблемы со съемными протезами. Например, повышенная чувствительность, рвотный рефлекс.
• Пародонтит, пародонтоз, остеопороз.
• Атрофия ткани костей.
• Восстановление эстетики улыбки.

К абсолютным относятся:

• возрастные ограничения (костная ткань полностью формируется только к 17–22 годам, все индивидуально);
• рак, проблемы свертываемости крови;
• восстановительный период после инфаркта;
• обострение заболеваний сердца и сосудов;
• сахарный диабет в декомпенсационной стадии;
• патологии соединительной и костной ткани;
• нарушения в функционировании нервной системы;
• хроническая почечная и печеночная недостаточность.

К относительным относятся:

• бруксизм;
• беременность и грудное вскармливание;
• сахарный диабет в компенсационной стадии;
• зубной камень (требует удаления);
• пародонтит в стадии обострения (нужна терапия);
• наличие аномального прикуса (нужна коррекция).

Что касается вредных привычек, например курения, то пациент будет в зоне риска, поэтому важно отказаться от сигарет хотя бы на месяц перед операцией. Есть вероятность периимплантита, то есть отторжения имплантата.

Благодаря разнообразию методик имплантации для каждого пациента можно подбирать оптимальный вариант.
Одноэтапная
Если нет противопоказаний, то стоматолог проведет имплантацию одноэтапную, то есть с немедленной нагрузкой. Это идеальный вариант для тех, кто не хочет долго ждать. Суть методики в том, что протез и имплантат закрепляют за один раз. В десне будет только мини-надрез. Временную коронку заменят на постоянную спустя 3–5 месяцев. Этого периода достаточно, чтобы имплантат прижился.
Двухэтапная
Проверенная временем методика. На операцию затрачивают больше времени, но вероятность побочных эффектов минимальная. За счет того, что доктор надрезает десну и убирает в сторону лоскут, ему хорошо видно, что он делает. После окончания операции имплантат закрывается заглушкой, а десна ушивается. Абатмент и коронку будут устанавливать только после приживления имплантата (обычно на это уходит от 3 до 6 месяцев). После абатмента через неделю ставят коронку. Эта методика считается классической.
Одномоментная
Имплантацию можно проводить одновременно с удалением зуба. Это оптимальный вариант для восстановления передних зубных единиц, ведь важна эстетическая составляющая. Для жевательных зубных единиц способ применяют реже.

Протезы с опорой на имплантат надежно фиксируют на челюсти. Выделяют несколько видов конструкций, из которых врач выбирает подходящий вариант:

• Несъемный. На искусственный корень монтируют коронку, которая ничем не отличается от настоящего зуба.
• Мостовидный несъемный. Бюджетный вариант, когда коронок, имитирующих зубы, ставится больше, чем имплантатов. Например, на два имплантата ставят три коронки (средняя в этом случае не имеет отдельной опоры).
• Условно-съемный. Конструкцию фиксируют не на замок, а с помощью винта. К таким относят, например, имплантацию по методу «все на 4» и «все на 6».
• Съемный. Задействуют при полной адентии. Снимается с помощью расстегивания замочка.

Ощущения при имплантации одного зуба похожи на удаление. Обычно используется местная анестезия, чтобы вживлять искусственный корень. Если пациент сильно нервничает еще до начала процедуры, тогда дополнительно делают и седацию. Это нужно не для обезболивания, а чтобы успокоить человека, уменьшить напряжение, убрать стресс, переживание. Пациент будет в сознании, но это состояние больше напоминает сон. Боли не будет, как и страха. При этом сохраняется контакт между врачом и пациентом. В дальнейшем не будет плохих воспоминаний.

Чтобы установить один имплантат, нужно 20 минут. Чтобы искусственный корень полностью прижился, понадобится 2–6 месяцев. На срок приживления влияет общее здоровье человека, а также состояние костной ткани (качество и объем). Кроме того, учитывают особенности челюсти. На нижней имплантат быстрее срастается с костью, чем на верхней. В первом случае нужно 3–4 месяца, а во втором — до 6. Это объясняется плотностью ткани.

Когда проводится имплантация только одного зуба, то это не изменяет жизнь человека. Если была установка нескольких искусственных корней, то возможен легкий отек, который исчезнет через 2–5 дней. Для более быстрого и успешного восстановления необходимо в первое время после операции соблюдать следующие рекомендации врача:

• не есть горячую и холодную еду;
• не жевать зубами на той стороне, где была имплантация;
• чистить зубы очень аккуратно, чтобы ничего не повредить;
• не посещать сауну и баню;
• не допускать переохлаждения.

Эти ограничения способствуют приживлению имплантата. Когда наращивают костную ткань (синус-лифтинг), намного больше правил. Запрещено:

• нырять;
• чихать и кашлять, открывая рот;
• пить через трубочку;
• сморкаться;
• летать на самолете.

Ограничений нужно придерживаться месяц. Дальнейшая гигиена ротовой полости не отличается от привычной: чистить зубы регулярно, полоскать рот после еды, раз в 6 месяцев проводить профессиональную гигиеническую чистку. Рекомендуется пользоваться ирригатором.

Сейчас достигнут максимальный уровень приживаемости имплантатов — до 99 %. Но исключить полностью все риски нельзя. Следующие осложнения бывают крайне редко:

• периимплантит. Ткани вокруг имплантата воспаляются. Стоматолог обрабатывает зону специальными средствами. Если воспаление повторяется снова, то имплантат придется удалить, после чего восстанавливают костную ткань;
• отторжение имплантата. В таком случае искусственный корень придется удалить. В нашей клинике есть гарантия на имплантацию: в случае отторжения имплантата врач бесплатно проведет операцию по его извлечению и замене на новый;
• выкручивание имплантата вместе с заглушкой. Это может случиться в ходе установки абатмента в редких случаях;
• проталкивание имплантата в верхнечелюстные пазухи. В этой ситуации возможно только удаление искусственного корня;
• оголение верхней области имплантата. Может появиться из-за убыли костной ткани или истончения слизистой оболочки.

Имплантация — серьезная процедура, к которой нужно подготовиться, но она безопасна, если соблюдены все правила, поэтому можно не волноваться. К тому же стоматолог подбирает искусственный корень и коронку с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и конкретных обстоятельств. Клиника, в свою очередь, дает гарантию на работу, что позволяет вам наслаждать своей улыбкой без забот.

Ушаков А. И., Блюдов Д. О., Ушаков А. А. Выбор системы зубных имплантатов //Российский стоматологический журнал. – 2005. – №. 1. – С. 53-55.
Мельниченко Д. И. и др. Протезирование с опорой на имплантах //Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. – 2019. – №. 6 (42). – С. 178-187.