Лечение зубных каналов

Внутри каждого зуба находится полость, в которой расположены нервные волокна и мягкие ткани — пульпа. Соединительные канальцы, по которым проходят нервы, ведут из полости зуба вглубь десны и костной ткани. Эмаль и дентин в зубах надежно защищают пульпарную камеру от проникновения патогенов и образования воспалительного процесса.
В случае кариозных повреждений, механических травм, сколов эмали и дентина зуба защита нарушается, и возникает острое воспаление внутренних тканей — пульпит. Заболевание сопровождается мучительными приступами острой боли и требует безотлагательного вмешательства.
Стоматологу в этом случае необходимо очистить прикорневой канал, удалить патогенные факторы, вычистить отмершие частицы тканей, по возможности минимально задевая здоровую часть пульпы. Затем полость тщательно пломбируется, восстанавливая надежную защиту от влияний извне.

Лечение каналов зуба показано в строго определенных случаях. Ограничения связаны с важной функцией нервно-сосудистых тканей пульпы, которые обеспечивают жизнеспособность и защиту прочности дентина зуба. Наиболее частыми показаниями к применению эндодонтического лечения становятся:
Пульпит. Острый воспалительный процесс в сосудисто-нервном мешочке внутренней полости зуба — пульпе. Лечение зубов в этом случае осложняет наличие в полости большого количества кровеносных и лимфатических сосудов, соединительных и нервных волокон.
Периодонтит. Воспаление в этом случае возникает в тканях, удерживающих зубы в лунке и прикрепленных к альвеолярным костным структурам. Патогенная микрофлора, вызывающая патологию, накапливается в околодесневых карманах, образуя нагноение. Несвоевременность эндодонтического лечения в такой ситуации может привести к быстрой потере зубной единицы.
Симптоматика пульпита и периодонтита зачастую проявляется пульсирующей болью высокой интенсивности, но может протекать и бессимптомно. Косвенно о присутствии воспаления могут свидетельствовать изменение оттенка цвета десневых тканей, наличие нарыва или свища, неприятного запаха в ротовой полости. Только квалифицированные врачи в клинике могут точно диагностировать заболевание зуба на основании индивидуальных данных, анализов и обследований, и вынести решение о том, что больному требуется комплексное лечение.

Методы, которыми до недавнего времени проводили лечение каналов зуба, послужили появлению у пациентов страха перед зубоврачебным креслом. Нервные волокна необыкновенно чувствительны и прикосновение к открытому нерву вызывает острую боль высокой интенсивности. Несовершенство анестетиков, использовавшихся ранее, не позволяли избавить пациента от подобных ощущений уже на этапе препарации зубного канала.
Поврежденную пульпу удаляли целиком, для чего нервную ткань умерщвляли препаратами, содержащими мышьяк или формалин. Этот метод имел серьезные изъяны. Нервные окончания в каналах частично сохраняли чувствительность, и при удалении клиент испытывал сильную боль. Препараты мышьяка и формалина обладали высокой токсичностью, оказывая побочное негативное влияние на внутренние органы. Несовершенство инструментов при лечении каналов не обеспечивало полное удаление остатков отмершей ткани, которые могли привести к рецидиву нагноения.
Сегодня лечение канала кардинально отличается от прежнего благодаря прорывным технологиям и инновационным препаратам, которые используют в клинике M. Arch и других медицинских заведениях достойного уровня.

Сейчас стоматологи обеспечены огромным спектром лекарственных препаратов для безболезненного лечения каналов. Врачи различают два подхода к лечению каналов.

1. Терапевтический. Во многих случаях пульпу или ее здоровую часть врач-стоматолог сохраняет путем воздействия на зубы медикаментозными средствами. Такое лечение стоит применять только в ранних стадиях воспалительного процесса, когда на зубе еще не появилось нагноение и отмирание тканей. Антибиотики последнего поколения во время эндодонтического лечения воздействуют точечно сквозь дентин зуба с помощью аппликации, либо закладываются в препарированный канал зуба и закрываются пломбой.
2. Хирургический. Комплексное лечение в этом случае включает препарирование зуба, удаление части или всей пульпы, дезинфекцию пульпарной камеры, пломбирование, реставрацию зубной поверхности.

Хирургическое комплексное лечение применяют, если зубы поражены фибромой, обнаружена киста или гранулема, и в других запущенных случаях.

Манипуляции в непосредственной близости к нервным окончаниям в зубе, удаление пульпы ранее становились источником мучительной боли, что было источником страха для пациентов.
Сегодня широкий спектр анестетиков позволяют подобрать каждому клиенту методы эндодонтического лечения с обезболиванием, подходящим его зубам по индивидуальным показаниям. Поэтому боль пациенты не испытывают, максимум — дискомфорт от длительности процедуры. Лечение 1 канала зуба может продолжаться до 45 минут, для 3-канального зуба это время возрастает до 2-х часов.

Лечение корневого канала включает несколько обязательных. Среди них:
Диагностика, выбор протокола. При первичном посещении врач-стоматолог осуществляет осмотр зуба с помощью визуальных методов, перкуссии, пальпирования. При подозрении, что зубы имеют проблемы, клиенту назначают дополнительные обследования и анализы — рентгенографию, УЗИ-диагностику и т.д. На основании полной клинической картины врач определяет необходимую схему процедур и операций на зубах, и согласовывает ее с больным.
Удаление пульпы. Приступая к лечению зуба, врачи применяют анестетик, подходящий клиенту. Когда анестезия подействовала, врачи проводят препарирование — зуб вскрывают и удаляют инфицированную часть пульпы, при необходимости целиком все содержимое пульпарной камеры и корень. Внутренние поверхности полости зуба очищаются и обрабатываются дезинфицирующими растворами.
Пломбирование. Образовавшиеся после удаления полости в зубе необходимо с помощью микроскопа герметично заполнить пломбировочным материалом. Для этого существуют различные подходы:
— классический;
— вертикальный или инъекционный;
— с применением термофилов — в канал вводят штифт с разогретой гуттаперчевой массой, которая заполняет все полости и их мельчайшие ответвления.
Восстановление. Реставрация защитного слоя на зубе может различаться в зависимости от финансовых возможностей пациента. Врачи могут поставить на зуб обычную пломбу, вкладку или циркониевую коронку.
В последнее время комплексное лечение на зубах редко обходится без помощи микроскопа.

Применение микроскопа при проведении эндодонтического лечения позволило вывести его на новый качественный уровень. С помощью микроскопа с 32-кратным увеличением можно не только хорошо видеть канал диаметром около 1 мм, но и проводить все необходимые манипуляции с высокой точностью.
Врач-стоматолог хорошо видит ответвления в канале, различает здоровые и пораженные участки пульпы, контролирует под микроскопом качество процесса пломбирования, предупреждает возможность перфорации.

Для гарантии сохранения результата, к которому привело комплексное лечение, пациенту необходимо выполнить некоторые требования врача.

1. Воздержаться от пищевых температурных перепадов, исключить значительные жевательные нагрузки на зубы, отказаться от чрезмерно твердых, вязких, клейких, липких, сладких продуктов.
2. Тщательно, но щадящими методами поддерживать гигиену рта: использовать мягкую щетку, флосс (зубную нить), ирригатор.
3. Отказаться от курения.

Соблюдение этих требований обязательно до полного исчезновения послеоперационной чувствительности, которой зубы обладают 3-4 дня.