Композитная реставрация зубов

В современных стоматологических клиниках применяются гибридные материалы, которые обладают сразу несколькими важными качествами — прочностью и эстетикой.
Одно из основных качеств любого материала в реставрации — адгезивность, и тут композит стоит на первом месте. Он быстро полимеризуется под действием УФ-излучения и становится идентичным анатомической структуре зуба.
Для композитной реставрации зубов в Москве применяют:

• пломбы, в числе которых фотополимерные и другие виды. Каждый вариант имеет свои преимущества, подходит к той или иной клинической ситуации. Наиболее востребованы для художественного восстановления зубов фотополимеры;
• вкладки, которые применяются при сильном повреждении эмали на одном или нескольких зубах. Вкладки из композитного материала имеют доступную цену, поэтому их часто применяют в для восстановления повреждений средней степени;
• виниры или накладки из композита. Это тонкие пластинки, которые полностью закрывают фронтальную поверхность, поэтому могут одновременно скрыть трещины, сколы и дефекты цвета. Чаще всего, при употреблении термина “композитная реставрация зубов” подразумевают установку прямых виниров.

Пациенты задают вполне закономерный вопрос: как часто нужна полировка после такой процедуры? В случае с накладками из композитного материала — это довольно частая необходимость, так как изделия со временем теряют блеск, эстетику и цвет. Поэтому их приходится полировать заново.
Как правило, повторный визит к врачу требуется не ранее, чем через несколько лет после установки. При правильном соблюдении гигиены полости рта и регулярной профессиональной чистке, композитные конструкции служат не менее 5-7 лет.

В зависимости от ситуации, применяются несколько видов реставрации зубов в Москве. Эти методики отличаются процессом производства и этапами установки изделий. Например, прямые композитные виниры ставятся сразу на месте, когда пациент находится у стоматолога. Непрямая реставрация проводится поэтапно. Вначале накладки изготавливают в лаборатории, а затем ставят в кабинете.

• Прямая реставрация. Данный метод подразумевает создание виниров путем послойного нанесения композита сразу на поверхность зуба. При этом, отпадает необходимость делать слепки, так как реставрация делается сразу во рту пациента. Процесс осуществляется пошагово. Вначале проводится препарирование, а затем послойное нанесение материала, подгонку и полировку.
• Непрямая реставрация. Применяется с той же целью, как и предыдущий метод, но изготовление накладок производится заранее, в лаборатории. Затем, готовые виниры закрепляются на фронтальной части зубов.

Прямая методика имеет свои плюсы — быстрота, доступная цена, возможность осуществления процедуры за один сеанс у стоматолога. Однако, такие изделия проигрывают в эстетическом плане, они менее долговечны.

Материалы для восстановления эстетики и функциональности зубов представляют собой безопасные и качественные композиты, которые имеют сложный химический состав, они сразу готовы к применению. В них входят различные наполнители неорганической природы, чаще всего диоксид кремния, связующие элементы.
Композиты бывают:

• традиционными;
• конденсируемыми;
• текучими;
• микрогибридными;
• наногибридными;
• модифицированными;
• веществами, которые имитируют ткани десны.

Перед процедурой создания фотополимерной пломбы, врач четко определяет задачу, с которой должен справиться композитный материал. К его основным требованиям относятся: соответствие степени разрушения зуба, локализации пораженного участка, стадии кариозного процесса, объем дефекта. Эти факторы в том числе влияют на стоимость лечения.
Благодаря достаточной пластичности и текучести материала, обеспечивается хорошая герметизация пломбы, удобство в работе, стабильность, долговечность, эстетика. При необходимости, каждый реставрационный слой выполняется с разными оттенками, чтобы создать максимальную естественность готового зуба.
Например, светополимерные пломбы на фронтальных единицах изготавливаются из фотополимеров на основе наполнителя с мелкими частицами до 1 нм, обладающих хорошей прозрачностью, они сами адаптируются под цвет тканей зубов пациента. На жевательных зубах применяются материалы с более крупными фракциями, чтобы обеспечить большую стабильность и сопротивление жевательной нагрузке.

Когда врач и пациент выбирают виниры для композитной реставрации зубов, то они ставятся в основном на переднии зубы, так как в этой зоне в первую очередь важна эстетика. Виниры скрывают косметические и эстетические дефекты эмали, мелкие сколы, трещины, последствия механических повреждений.
В связи с этим композитная реставрация стоит дороже, чем простая установка пломбы, так как изготовления виниров требует опыта и определенного художественного мастерства. В случае с жевательной зоной, вопрос эстетики менее значимый. Здесь в первую очередь важна функциональность.
Тем не менее, при восстановлении поврежденного жевательного зуба учитывается и эстетический аспект, даже скрытые области должны выглядеть красиво. То есть, при открытом рте, посторонний человек не заметит пломбу, так как она будет в один с цвет с родными тканями.

Успех художественной композитной реставрации зубов зависит от нескольких факторов — соблюдения врачом протокола и этапности работы, правил работы с композитом и последующем уходе пациента за ротовой полостью. Чтобы пломба, накладка или винир служили не менее 5 лет, при их установке соблюдаются этапы:

• при формировании кариозной полости, ее края обрабатываются специальным образом;
• во время препарирования тканей живого зуба, слой дентина и дентино эмалевого соединения покрывается специальной изолирующей пастой.

Если у пациента диагностирован глубокий кариес, прежде чем накладывать пломбу, врач делает прокладку, затем изолирует ее, а после ставит фотополимерную пломбу из подготовленного материала. Такая тактика лечения предупреждает ожог нервно-сосудистого пучка в пульпарной камере, компенсирует усадку и изолирует нервный пучок от воздействия низкой, высокой температуры;

• открытые канальцы в слое дентина врач смачивает специальными составами;
• на стенки кариозной полости наносится вещество для улучшения прилипания материала к тканям зуба;
• далее, послойно наносятся композитные пасты в соответствии с заранее определенным клинической ситуацией. Чтобы обеспечить быстрое отвердение, состав обрабатывается УФ-лампой;
• в конце процедуры, стоматолог создает правильную форму коронки, шлифует пломбу, подгоняет ее для удобства пациента, а также покрывает составом для блеска.

Во время установки композитных пломб важно изолировать обрабатываемую поверхность зуба от жидкости. Для этого может применяться коффердам и слюноотсос. Еще один важный момент — выбор оттенка композитного материала следует проводить при естественном свете, а диапазон оттенков измеряется по специальной шкале Vita.

Благодаря использованию УФ-лампы, композитный материал твердеет сразу, поэтому не нужно ждать несколько часов, чтобы принимать пищу или пить напитки. Тем не менее, желательно дождаться, пока закончится действие анестетика ,чтобы не травмировать щеку или язык.
После реставрации зубов необходимо соблюдать гигиену полости рта в таком же порядке, как и до нее. Обязательна ежедневная двухразовая чистка, использование ирригатора, нити флосс или ершиков. С помощью качественной и регулярной гигиены вы сможете предупредить накапливание зубного налета, увеличить срок службы композитного материала.
Если реставрация была проведена во фронтальной зоне, рекомендуется снизить употребление красящих продуктов, ягод, соков, кофе. Также, постарайтесь не давать на зубы чрезмерную нагрузку, откажитесь от твердых продуктов, сухариков, липкой пищи. Кроме того, для контроля состояния полости рта, посещайте стоматолога дважды в год.