Диагностика кариеса

Внимательное отношение к здоровью зубного ряда, тщательный самостоятельный осмотр во время гигиенических процедур помогают клиентам выявить появление угрозы поражения кариесом на начальной стадии. Правда, удается это без профессиональной врачебной помощи примерно в 10 случаях из 100.

Появление темного или неестественно белого пятна на эмали, реагирование этой локации на горячую и холодную пищу — первые «звоночки», требующие немедленного обращения к стоматологу. Только квалифицированный дантист определит методику обследования и дальнейшего лечения.

Прием у стоматолога при обращении по любому поводу начинается с осмотра кожных покровов лица, губ, лимфоузлов, склер, затем полости рта и зубного ряда. При этом применяют яркое освещение, дневное или искусственное, и специальные инструменты — шпатель и ротовые зеркала. Это первичный способ исследования, позволяющий поставить предположительный диагноз, подтвердить который в дальнейшем необходимо с помощью анализов, лабораторных и инструментальных методов.
Во время визуального осмотра врач может применить высушивание ватными тампонами и окрашивание специфическими маркерами, что помогает дополнительной локализации поврежденных кариесом участков. На поврежденных участках эмаль теряет блеск, становится матовой, а при окрашивании впитывает цвет, четко очерчивая границы повреждений, тогда как здоровые части эмали остаются неокрашенными. Кариес-маркерами могут служить синий метиленовый или фуксин, которые легко удаляются после диагностической процедуры.

Локализация кариозных повреждений в межзубных промежутках и местах прилегания эмали разных единиц между собой — в этом случае говорят об апроксимальном кариесе — затрудняет выявление при визуальном осмотре. Врач в этом случае использует флосс — синтетическую нить, которую перемещают между зубами на разной высоте. При наличии скоплений твердых отложений, шероховатых, поврежденных участков эмали нить фрагментируется, лохматится, что служит сигналом для дантиста.

В местах, где эмаль даже незначительно повреждена кариесом, она больше не способна эффективно предохранять от воздействия температурных раздражителей, и зуб становится чувствительным к перепадам. Воздействие с помощью ватного тампона, смоченного в кипятке или ледяной воде, на поврежденный участок, приводит к появлению болевых импульсов. По их длительности врач может судить о наличии и глубине кариозного поражения, возможности его осложнения в виде пульпита, и назначить правильное лечение.

В этом случае используется ультрафиолетовая подсветка, в котором поврежденные кариесом места на эмали выглядят в виде затемнений, тогда как здоровые остаются ярко-белыми. Таким образом удается визуализировать локализацию пораженных кариесом участков с точно очерченными границами. Процедура не причиняет боли и проста в выполнении, но зафиксировать ее результат на физическом носителе невозможно.

В данном случае вместо подсветки на поверхность эмали воздействуют лазерным лучом. Лазерная подсветка выявляет всевозможные дефекты — сколы, трещины, царапины, и в том числе пятна и полости от повреждений кариесом.

Рентгеновские способы диагностики кариеса наиболее эффективны. Они позволяют обеспечить визуализацию всех повреждений и особенностей строения зубочелюстного аппарата, невидимые снаружи. Получить изображение повреждений зубного ряда кариесом можно в любой проекции, степени увеличения, двух- или трехмерном изображении, при этом обеспечивая сохранение данных в аналоговом или цифровом формате.

Диагностика кариеса может проводиться с помощью различных устройств. Выбор технологии и способа съемки зависит от тех сведений о степени повреждения кариесом, которые необходимо уточнить для определения правильной стратегии дальнейшего лечения. Это могут быть внутриротовая или внеротовая рентгенография, прицельный снимок, ортопантомограмма (ОПТГ), компьютерная томография и другие способы радиовизиографии. В случае, если имеет место апроксимальный кариес, либо пораженный участок находится в поддесневой локации, диагностика с помощью рентгеновской визиографии находится в приоритете.