Рекомендации после удаления зуба мудрости

Чаще всего обратить внимание на рост, прорезывание и последующее функционирование «восьмерок» заставляют болевые ощущения различного характера, которые непосредственно связаны с зубами мудрости.
Саднящая, тянущая боль в зубах и челюсти, ощущение онемения указывают на аномалии роста «восьмерок» и возможных проблемах челюстного нерва. Острая боль в десне вблизи от зубов мудрости, ее покраснение и отек могут быть спутниками пародонтоза, проблем с зубными корнями, другими патологиями. Боль и увеличение в размерах лимфатических узлов свидетельствует о появлении инфекционного процесса. Внешний осмотр не всегда дает ответ при диагностике процессов и проблем с зубами мудрости. Зачастую требуется более глубокое обследование: рентгенография — обычная, прицельная или ортопантомография, зондирование, компьютерная томография.
После установления диагноза врач сможет решить вопрос о необходимости удаления зуба мудрости или его сохранения и консервативного лечения.
Возможность сохранить зубы, всегда в приоритете для стоматолога, поэтому даже в случае, когда объектом являются «восьмерки», врач не станет требовать их удаления зуба без очевидной необходимости и невозможности консервативного лечения.

Существует множество проблем, при которых зубы мудрости лучше удалить. К ним относятся:

• неполное прорезывание зуба мудрости — его ретенция. В этом случае зуб может быть частично закрыт тканью десны или костью;
• образование «капюшона» — периконарит. Такое явление сопровождается ухудшением доступа к зубам для гигиенических процедур, рисками появления воспалений, появления дискомфорта и болевых ощущений в процессе приема пищи;
• неправильное направление роста — дистопирование, когда зубы могут расти под различными углами вплоть до горизонтального или обратного положения;
• травмирование зубом мудрости мягких тканей ротовой полости;
• разрушение коронковой части зубов мудрости, если рекомендации по лечению выполнить невозможно из-за труднодоступности;
• глубокий кариес, как правило спровоцированный недостаточной доступностью «восьмерки» для нормальной гигиены;
• гранулемы — очаговое разрастание доброкачественного характера, которое может привести к возникновению кисты или абсцессу;
• смещение «восьмеркой» зубного ряда и нарушение прикуса — дистопия;
• близость корней к гайморовой пазухе, что в свою очередь может вызвать развитие кисты.

Если не провести своевременно удаления зуба мудрости, он может вызывать постоянные болевые ощущения, неврит лицевого нерва, воспалительные процессы. Если стоматолог дает рекомендации на экстракцию зубов мудрости, необходимо провести процедуру удаления зуба до развития перечисленных осложнений.

Если челюсть долго болит после удаления зуба мудрости, это может свидетельствовать о том, что операция прошла с осложнениями.

Зуб мудрости имеет большие размеры и несколько корней, которые могут расти в стороны и иметь значительную протяженность. Из-за этого при удалении травмируются мягкие ткани, лунка после оперативного вмешательства имеет большие размеры. В сложных случаях удаления зуба слизистая полости рта в непосредственной близости от зубов мудрости часто повреждается стоматологическими инструментами, что значительно увеличивает площадь раневой поверхности. При большом объеме вмешательства рекомендуется наложение швов, что снижает риски при заживлении после удаления зуба. Если пациент отказывается от этой манипуляции, процесс заживления может протекать долго и сложно.

Специфическое расположение зубов мудрости значительно затрудняет процесс санации лунки. Из-за отсутствия хорошего обзора и удобного доступа, когда происходит удаление зуба, в ней иногда могут оставаться осколки. Для предотвращения такой ситуации стоматолог всегда должен проводить тщательную ревизию раневой поверхности после проведенного удаления зуба.

В зависимости от клинической ситуации врач при необходимости может назначить курс антибиотиков после процедуры удаления зуба. В этом случае пациенту следует тщательно соблюдать дозировку и кратность приема. Несоблюдение назначений может привести к стремительному развитию воспалительного процесса.

На скорость заживления после удаления зуба влияют индивидуальные особенности пациента, а также техника, которая использовалась для экстракции зубов мудрости. Если зуб мудрости рос неправильно, производился его распил, присутствовали признаки воспаления, процесс реабилитации будет длиться дольше, чем при простом удалении.

В среднем срок реабилитации длится до 2 недель, но в сложных случаях он может затянуться до 20-30 дней.

В первые часы после удаления зуба мудрости внутри лунки образуется кровяной сгусток. Важно не повредить его, поскольку тромб играет важную роль в процессе заживления. Он защищает рану после удаления зуба от инфекции, создает оптимальные условия для роста грануляционной ткани. В течение первой недели после удаления зуба поверхность лунки начинает покрываться слоем эпителия. Размеры дефекта уменьшаются, а кровяной сгусток уплотняется и постепенно рассасывается.

Если после удаления накладывались швы, их нужно снять через 8-10 дней. К этому времени рана затягивается. Для наложения швов часто используют материал, который рассасывается самостоятельно. Снимать такие швы не нужно, но следует обязательно записаться на контрольный осмотр к доктору.

Процесс заживления может затягиваться из-за присоединения инфекции, которая может затронуть здоровые зубы. Поэтому при нарастании боли и отека, появлении гнойных выделений нужно немедленно обратиться к стоматологу.

Если хочется пить, сделать это можно сделать даже сразу после удаления зуба. Жидкость не должна быть холодной или горячей, употреблять ее нужно небольшими глотками. Лучше пить обычную воду, избегайте газированных напитков с красителями, соков и других жидкостей, раздражающих слизистую за счет содержания кислоты или агрессивных веществ.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что ускорению процесса заживления после удаления зуба способствует прием напитков через трубочку, чтобы предотвратить их соприкосновение с ротовой полостью и раневой поверхностью. Это неправильно. Такая стратегия поведения может вызвать эффект, который называют «сухая лунка». При нем возникает процесс отторжения кровяного сгустка, образуются новые повреждения тканей, трещинки, и заживление замедляется. Поэтому, после двухчасового перерыва после оперативного вмешательства, жидкости «комнатной» температуры не только можно, но и необходимо употреблять. Противопоказаны горячие напитки, поэтому необходимо воздержаться от чая или кофе.

От приема пищи после процедуры следует отказаться как минимум в течение двух часов. Затем можно употреблять теплую жидкую пищу однородной консистенции. Отлично подойдут супы-пюре, йогурты, смузи. Есть нужно аккуратно, при этом стараться максимально беречь больную сторону. Время возможного перехода на более твердую пищу определяет врач.

Следует соблюдать диету и прочие рекомендации, пока лунка после удаления зуба мудрости полностью не заживет. Например, жевать нужно только на здоровой стороне. Следует исключить из рациона твердые и жесткие продукты, которые могут травмировать слизистую, а также кислое, соленое, копчености, блюда, в состав которых входят пищевые красители.

В первые сутки чистить зубы не следует. Для очищения полости рта от остатков пищи используются ванночки с антисептиками. Интенсивно полоскать рот нельзя, поскольку можно повредить кровяной сгусток. Лучше набрать в рот раствор, немного подержать его и выплюнуть.
На следующий день после манипуляции можно аккуратно почистить зубы мягкой щеткой с небольшим количеством пасты. Область лунки чистить не стоит, чтобы щетинками не повредить кровяной сгусток.
Через 3 дня зубы можно чистить в обычном режиме, но поврежденную десну следует беречь до полного заживления.
При регулярной гигиене полости рта не должно быть неприятного запаха изо рта. Если этот симптом появился, он может свидетельствовать о начале воспалительного процесса.

В первые дни десна и щека после удаления зуба мудрости в норме отекают, образуется значительная припухлость щеки и подбородка. Также может быть увеличение подчелюстных лимфоузлов, боль при открывании рта и глотании. Такая реакция организма в ответ на повреждение тканей является нормой и не должна вызывать беспокойство.
Только если в течение трех дней после удаления зуба мудрости отек не уменьшается, а наоборот — начинает нарастать, появляются другие симптомы, например, боль, повышение температуры, следует обязательно проконсультироваться со стоматологом.
Наряду с отеком в первые дни может присутствовать гематома на щеках и подбородке. У людей с сильной ломкостью сосудов на щеке может появиться хорошо заметный синяк. Он самостоятельно проходит без дополнительного лечения, но можно ускорить его исчезновение обычными в таких случаях средствами. Современная фармацевтика предлагает большой спектр мазей и гелей для лечения гематом.

После удаления зуба мудрости многие пациенты сталкиваются с повышением температуры, особенно в вечернее время. В 1-2 сутки это является нормой и не должно вызывать беспокойства. Как правило, она не превышает субфебрильных значений, но в отдельных случаях может подниматься и выше 38°С. Следует предварительно обсудить с врачом вопрос возможности применения обезболивающих средств с жаропонижающим эффектом для снижения дискомфорта в реабилитационный период. Заниматься самолечением не следует, чтобы не спровоцировать осложнения и не замаскировать их симптомы в случае появления.
Если лихорадка не спадает более 3 суток, присоединяются такие симптомы, как боль, пульсация, увеличение отечности, это свидетельствует о возникновения воспалительного процесса. В таких случаях нужно срочно обращаться к врачу.

Удаление зуба мудрости — это хирургическая операция, которая требует самого серьезного отношения. После процедуры рану закрывают тампоном, который нужно удалить через 20-30 минут. В большинстве случаев за этот период кровотечение прекращается. В первые сутки возможны незначительные кровянистые выделения из лунки. В более поздний период кровотечение не является нормой и служит поводом для экстренного обращения к стоматологу.

Реабилитационный период после удаления зуба мудрости требуется не только полости рта и поверхности, где проводилась операция. Восстановление требуется всему организму, поскольку удаление зуба мудрости — это оперативное вмешательство.

После процедуры нужно делать все возможное, чтобы образовавшийся тромб не повреждался. Для этого нужно не принимать пищу в течение 2 часов после удаления, а затем употреблять только однородные жидкие продукты. Также с осторожностью нужно проводить гигиену ротовой полости, не использовать жесткие зубные щетки и ирригатор.

Если вы курите, от сигарет лучше отказаться, особенно в первые сутки. Никотин расширяет сосуды и может спровоцировать кровотечение. Кроме того, табачный дым раздражает слизистую, что замедляет процесс заживления. Также противопоказаны спиртные напитки. Они негативно влияют на регенерацию тканей.

Раневой поверхности нужно обеспечить покой. Не нужно дотрагиваться до лунки руками, языком, зубной щеткой, зубочисткой, другими посторонними предметами. Жевать нужно на здоровой стороне. Это обеспечит сохранность кровяного сгустка и быстрое заживление.

Чтобы очистить полость рта и здоровые зубы от остатков пищи и профилактики присоединения инфекции рекомендуется делать ротовые ванночки с антисептиком, например, с хлоргексидином.

В первые сутки после удаления зуба мудрости не следует планировать активные действия и проведение важных мероприятий. Организму после перенесенного стресса требуется отдых. Последствиями удаления зуба мудрости может быть боль, слабость, повышается температура. В таком случае лучше принять обезболивающее и прилечь.

Для уменьшения отека и боли в первые часы после экстракции нужно делать холодные компрессы. Прикладывать тепло нельзя, это может вызвать кровотечение. В качестве холодного компресса отлично подойдет пакет со льдом или замороженными твердыми продуктами, обернутый полотенцем в несколько слоев. Держать его нужно 10-15 минут, затем сделать перерыв такой же длительности. Повторить 2-3 раза. Следующий цикл аналогичных процедур провести через два часа.

Особое внимание следует обратить на поддержание головы в приподнятом положении. Не следует лежать на плоской поверхности или низкой подушке, нужно принять положение полусидя, чтобы вызвать от области раны отток крови и лимфы.

В течение 10-14 дней после удаления зуба мудрости нужно ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести, избегать наклонов головы и туловища. Следует также отказаться от тепловых процедур, например, посещения сауны. Это позволит избежать осложнений и ускорит реабилитацию.

Пациентам с гипертонией нужно строго контролировать артериальное давление и регулярно принимать антигипертензивные препараты. Повышение давления может спровоцировать кровотечение из лунки.

Чтобы десна быстрее заживала, нужно исключить напитки и продукты, обладающие раздражающим действием. Вред после экстракции зуба мудрости могут нанести соленья, блюда со специями, кислое, газированные напитки, продукты с пищевыми красителями.

Удаление «восьмерки» — всегда не слишком приятная процедура, но в большинстве случаев это необходимость. Если правильно выбрать клинику и врача, соблюдать все назначения и рекомендации в реабилитационном периоде, можно избежать таких осложнений, как флюс, альвеолит, кровотечение и другие проблемы, а также сохранить остальные здоровые зубы.

Робустова Т. Г., Иорданишвили А. К., Лысков Н. В. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений, возникающих после операции удаления зуба //Пародонтология. – 2018. – Т. 23. – №. 2. – С. 58-61.
Иорданишвили А. К., Музыкин М. И., Жмудь М. В. Операция удаления зуба. Осложнения и последствия, их профилактика и лечение. – 2019.