Строение зуба человека: Анатомический путеводитель от эксперта

Каждый зуб можно разделить на три зоны:

• Коронка — это видимая часть над десной (составляет около 20-30% его длины).
• Корень — невидимая опора, скрытая в костной ткани (это 70-80% зуба).
• Шейка — узкая переходная зона между коронкой и корнем.

Каждая часть выполняет свои функции, требует специализированного ухода и контроля за состоянием. Посмотрим, как функционирует зуб в единой системе.

Видимую часть коронку, покрывает эмаль — наиболее твердая ткань в нашем организме. Ее форма не случайна: острые клыки необходимы для отрывания пищи, а плоские жевательные моляры — для ее перетирания. 
На поверхности есть бугры и углубления-фиссуры, где чаще всего и начинается кариес. Своей белизной зуб обязан эмали, она полупрозрачна, и сквозь нее просвечивает более темный дентин.
5 фактов о коронке зуба, которые вас удивят:

• зубная эмаль — самая прочная ткань в теле, но она не может самовосстанавливаться;
• под эмалью находится дентин — ткань, определяющая цвет зуба;
• эмаль полупрозрачна, поэтому ее оттенок зависит от плотности дентина под ней;
• жевательная поверхность коронки (фиссуры) — самое уязвимое для кариеса место;
• трещины в эмали могут быть невидимы глазу, но вызывать болезненную реакцию.

Если коронка работает на виду, то корень надежно скрыт в десне. Это настоящий якорь зуба. Число корней различается — от одного у резцов до трех-четырех у жевательных зубов. Длина корня в 2-2,.5 раза превышает длину коронки.
С помощью особой связки он крепко держится в костной лунке (альвеоле), а на верхушке есть крошечное апикальное отверстие для нервов и сосудов.

Шейка — это самое уязвимое место зуба. Здесь тонкая эмаль коронки встречается с более мягким цементом, покрывающим корень. Эта зона плохо защищена, поэтому именно тут часто развивается кариес и появляются клиновидные дефекты. Когда шейка зуба оголяется, возникает повышенная чувствительность на холодное и горячее.
Признаки проблем в области шейки зуба:

• повышенная чувствительность на холодное, горячее, кислое, сладкое;
• визуальное углубление (щель) у самой десны, часто желтоватого цвета;
• оголение корня — десна опускается, и видна часть зуба, которая должна быть скрыта;
• болезненность при чистке зубов в придесневой области.

Зуб — это не монолитная кость. Он состоит из трех основных тканей, разных по свойствам:

• Эмаль (сверхтвердая, но не восстанавливается);
• Дентин (плотный, частично способен к восстановлению);
• Пульпа (мягкая и очень чувствительная).

Эмаль не чувствует боли, дентин передает раздражение, а пульпа болит по-настоящему.

Зубная эмаль — это самая твердая ткань в человеческом организме. Ее можно сравнить с надежной броней, которая защищает внутренние структуры зуба от внешних воздействий. Основная функция эмали — выдерживать колоссальную механическую нагрузку при жевании и предохранять зуб от перепадов температур и химических раздражителей.
Эмаль на 96% состоит из минералов, в основном гидроксиапатита кальция, который делает ее невероятно прочной. Остальные 4% приходятся на воду и органические вещества. Толщина неравномерна, на жевательных буграх она достигает 2,5 мм, а у шейки зуба истончается до десятых долей миллиметра.
Несмотря на прочность, эмаль очень уязвима к воздействию кислот, которые вырабатывают бактерии в зубном налете, питаясь сахарами из пищи. Эти кислоты вымывают минералы из эмали, запуская процесс деминерализации, приводящий к кариесу. 
Механические повреждения, сколы от ударов или привычки грызть твердые предметы также разрушают защитный слой. Чтобы укрепить эмаль, важно использовать фторсодержащие пасты, ограничить потребление сладкого и кислого и регулярно чистить зубы для удаления налета.

Дентин составляет основную массу зуба и располагается сразу под эмалью, окружая пульпу. Это живая, пронизанная микроскопическими канальцами ткань, которая хоть и тверда, но значительно уступает в прочности эмали. Его главная задача — поддерживать форму зуба и передавать питательные вещества от пульпы к другим тканям.
Дентин состоит примерно на 70% из неорганических веществ, в основном тоже гидроксиапатит, на 20% из органических белков (коллаген) и на 10% из воды. Такое строение делает его одновременно упругим и восприимчивым к внешним воздействиям. 
Тысячи дентинных канальцев, идущих от пульпы к эмали, содержат нервные отростки. Именно поэтому при повреждении эмали и обнажении дентина зуб становится чувствительным к холодному, горячему, сладкому.
Дентин повреждается, когда кариес, пройдя через эмаль, добирается до него. Поскольку дентин мягче, кариозный процесс здесь распространяется быстрее и шире. Эрозия — химическое разрушение от кислот также легко поражает дентин. Чтобы защитить эту часть зуба, важно лечить кариес на ранней стадии, пока разрушение не затронуло глубокие слои.

Пульпу называют «нервом» зуба, но это жизненно важный центр, заполняющий его внутреннюю полость. Это единственная мягкая ткань зуба, состоящая из переплетения кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и специальных клеток — одонтобластов.
Главных функций у пульпы несколько. Она обеспечивает питание и увлажнение всего зуба, отвечает за его чувствительность и обладает уникальной способностью производить новый дентин (вторичный и третичный) в ответ на раздражение, например, при начинающемся кариесе, пытаясь «забаррикадироваться».
Пульпа повреждается, когда глубокий кариес, трещина или травма открывают бактериям путь из ротовой полости в сердцевину зуба. Развивающаяся инфекция — пульпит  вызывает сильнейшую воспалительную реакцию. Поскольку пульпа заключена в жесткие стенки, отек приводит к сдавливанию нервов и сосудов, вызывая невыносимую боль. 
Без лечения пульпит переходит в некроз, начинается гибель ткани, которая затем  распространяется за пределы зуба. Единственный способ спасти зуб в таком случае — лечение корневых каналов, при котором пульпа полностью удаляется.
5 признаков воспаления пульпы:

• самопроизвольная ноющая боль, особенно ночью;
• длительная реакция на температурные раздражители (боль не проходит минутами);
• приступообразный характер боли: то стихает, то резко усиливается;
• боль может «отдавать» в висок, ухо или соседние зубы;
• острая боль от сладкого, даже если его убрать.

Наши зубы — слаженная команда из 32 специалистов, которые выполняют свою работу. Они делятся на четыре типа: резцы для откусывания, клыки для разрывания, а премоляры и моляры для перетирания пищи.
Сначала у человека появляется 20 молочных «стажеров», которые затем сменяются 32 постоянными зубами. Этот процесс начинается в полгода и может завершиться только к 25 годам с появлением зубов мудрости.

Восемь резцов — это «передний ряд» улыбки. Их плоская, лопатообразная форма идеально подходит для аккуратного откусывания кусочков пищи. За ними следуют четыре клыка — самые прочные и выносливые зубы с самым длинным корнем (до 27 мм). 
Острая, конусообразная форма досталась нам от далеких предков и предназначена для разрывания плотных волокон. Эти зубы в первую очередь формируют эстетику улыбки и дикцию. Интересно, что эмаль на резцах самая тонкая, поэтому они более уязвимы для кариеса, в то время как крепкие клыки служат своим владельцам дольше всех.

За клыками начинается «силовой блок» — восемь премоляров и двенадцать моляров. Премоляры, или малые коренные зубы, имеют по 2-3 бугра на жевательной поверхности и являются переходным звеном между клыками и молярами. Основную работу по перемалыванию пищи выполняют моляры или большие коренные зубы. 
Их широкая поверхность с 4-5 буграми и мощными корнями 2-3 у каждого, создана для формирования идеального пищевого комка. Однако углубления-фиссуры между буграми становятся главными «ловушками» для кариеса. 
К молярам также относятся зубы мудрости, которые часто являются рудиментами и прорезываются проблемно или не прорезываются вовсе у каждого четвертого человека.

Молочные зубы — не просто уменьшенная копия постоянных. Они имеют голубоватый оттенок, гораздо меньший размер и их эмаль в два раза тоньше, поэтому они больше уязвимы для кариеса. Всего молочных зубов 20:

• 8 резцов;
• 4 клыка;
• 8 моляров (премоляров у детей нет). 

Несмотря на то, что они служат недолго (прорезывание с 6 до 30 месяцев, смена с 6 до 12 лет), их роль огромна. Они не только пережевывают пищу, но и «держат место» в челюсти для постоянных зубов, влияя на формирование прикуса.

Здоровье сложной структуры наших зубов зависит от регулярного ухода. Основой станет правильная чистка дважды в день по две минуты щеткой средней жесткости. Укрепляйте эмаль пастами с фтором (оптимально 1450 ppm) и процедурами реминерализации. 
Не забывайте про питание, ведь зубам нужен кальций (1000 мг/день), витамин D для его усвоения и фосфор. И главное правило — посещайте стоматолога для осмотра каждые полгода, чтобы выявлять проблемы на самой ранней стадии.
Чек-лист «10 правил здоровых зубов»

• Чистите зубы 2 раза в день по 2-3 минуты.
• Используйте зубную нить ежедневно.
• Меняйте щетку каждые 3 месяца.
• Выбирайте пасту с фтором (кроме детей до 3-х лет).
• Ограничьте сахар и кислые напитки.
• Пейте воду после еды.
• Жуйте жвачку без сахара после перекуса, если нет щетки.
• Не используйте зубы как открывалку или ножницы.
• Посещайте стоматолога для профилактики раз в полгода.
• Делайте профессиональную гигиену 1-2 раза в год.

Эффективный уход — это чистка, учитывающая анатомию каждого зуба. Недостаточно водить щеткой вперед-назад, нужно тщательно очищать все три поверхности — жевательную, щечную и язычную. 
Особое внимание уделяйте фиссурам на молярах и премолярах, а также чувствительной пришеечной области у границы с десной. Зубная нить-флосс обязательна для очистки межзубных промежутков, на которые приходится до 40% поверхностей зубов. Завершайте гигиену ополаскивателем, чтобы удалить бактерии из самых труднодоступных мест.
Топ-5 ошибок при чистке зубов:

• Слишком сильный нажим — стираем эмаль.
• Чистка меньше 2 минут — налет остается.
• Движения только вперед-назад — не вычищаем межзубные промежутки.
• Жесткая щетка + абразивная паста — травмируем эмаль и десны.
• Игнорируем внутренние поверхности и язык — скапливаются бактерии.

Из каких частей состоит зуб?
Анатомически зуб делится на три отдела: коронка или видимая часть, шейка — узкая зона у десны и корень в кости. По ткани зуб состоит из трёх слоёв: эмаль снаружи, дентин под ней и мягкая пульпа в сердцевине, где находятся нервы и сосуды.
Почему зубы разной формы?
Разная форма — результат эволюции и разделения обязанностей. Острые резцы откусывают, конусообразные клыки разрывают пищу, а массивные моляры с буграми перетирают её. Каждый зуб приспособлен для своей функции, как инструменты в мастерской.
Может ли эмаль восстановиться?
Нет, полностью восстановиться разрушенная эмаль не может, так как не содержит живых клеток. Однако ее можно укрепить и насытить минералами (реминерализировать) с помощью фторлаков, специальных паст и правильного питания, чтобы остановить разрушение.
Сколько корней у зубов?
Их количество различается, так у резцов, клыков и нижних премоляров обычно по одному корню. Верхние премоляры и нижние моляры часто имеют по два. Верхние моляры — самые сложные, они могут иметь три и даже четыре корня, надежно фиксирующих зуб в челюсти.
Чем молочные зубы отличаются от постоянных?
Они меньше по размеру, имеют более белый или голубоватый оттенок и гораздо более тонкий слой эмали и дентина, что делает их уязвимее для кариеса. Их корни короче и постепенно рассасываются, когда приходит время смены на постоянные.
Почему зубы желтеют?
Желтизна возникает по двум основным причинам: внешней и внутренней. Во-первых, это окрашивание налета от еды, напитков и курения. Во-вторых, с возрастом эмаль истончается, и сквозь нее сильнее просвечивает естественный желтоватый дентин.
Как понять нумерацию зубов?
Стоматологи используют международную систему FDI. Каждый зуб имеет двузначный код: первая цифра обозначает квадрант челюсти (1-4 для постоянных, 5-8 для молочных), а вторая — порядковый номер зуба от центра.