Стоматит: особенности лечения воспаления полости рта

Стоматит — это воспаление, затрагивающее слизистую оболочку полости рта. Обычно патология проявляется покраснением, отеком, эрозией, язвами и налетом. При этом, стоматитом не называют отдельную самостоятельную болезнь. Его расценивают как клиническое проявление различных внутренних и внешних нарушений в организме.
В основе развития стоматита у взрослых лежит воспалительная реакция ротовой полости на повреждение или воздействие агрессивного фактора. Первоначально происходит нарушение целостности эпителия во рту — в результате травмы, химического или термического раздражения, инфекции или иммунной дисфункции. Далее запускается воспаление: усиливается кровоснабжение пораженного участка, активизируются иммунные клетки. Без своевременного лечения воспаление во рту может углубляться, формируя язвы и эрозии, а иногда присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Проявления стоматита обычно возникают в течение 1–3 дней после воздействия провоцирующего фактора, но не всегда воспринимаются пациентом как начало заболевания. На ранних стадиях во рту и/или на губах может быть ощущение сухости, легкое пощипывание или повышенная чувствительность, возможен неприятный запах изо рта. По мере прогрессирования воспаления симптомы становятся более выраженными и начинают мешать приему пищи, разговору, гигиеническим процедурам.

Внешние проявления стоматита зависят от формы и тяжести воспаления. Но чаще всего наблюдаются следующие признаки:

• покраснение слизистой — локальное или диффузное, свидетельствует о начале воспалительного процесса;
• отеки — мягкие ткани полости рта становятся припухшими, особенно в области десен, щек, губ;
• язвы или эрозии — наиболее характерный симптом, представляют собой болезненные дефекты внутри ротовой полости с белесым или желтоватым налетом;
• боль и жжение — усиливаются при жевании, особенно горячего, соленого или кислого;
• повышенное слюноотделение — как реакция на раздражение слизистой;
• неприятный запах изо рта — обычно запах появляется при присоединении вторичной инфекции или при недостаточной гигиене на фоне боли.

Помимо местных симптомов, при остром течении возможны общие проявления: субфебрильная температура, слабость, снижение аппетита. Именно сочетание местных и общих признаков нередко заставляет заподозрить стоматит у взрослых и обратиться за медицинской помощью.

Пусковым механизмом для развития стоматита обычно становится снижение местного иммунитета, при котором слизистая теряет способность противостоять внешним или внутренним раздражителям. Причины активации воспаления тоже разные: травма, инфекция, аллерген, системное нарушение в организме.
Основные причины, провоцирующие стоматит у взрослых:

• механическое повреждение — микротравмы от острых краев зубов, некачественных зубных протезов, брекетов или прикусывания щеки;
• инфекционные агенты — вирусы (чаще герпес), грибки рода Candida, а также некоторые бактерии;
• аллергическая реакция — на компоненты зубной пасты, протезы, медикаменты, продукты питания;
• авитаминоз и дефицит микроэлементов — особенно важны витамины группы B, железо и фолиевая кислота;
• соматические болезни — заболевания ЖКТ, сахарный диабет, аутоиммунные патологии;
• нарушения гигиены — нерегулярная или неправильная чистка зубов;
• иммунодефицитные состояния — включая ВИЧ-инфекцию, онкологические заболевания, длительную гормональную или химиотерапию.

В группе риска — дети, пожилые пациенты, люди с хроническими заболеваниями, сниженным иммунитетом, а также те, кто носит ортодонтические конструкции или курит.

В зависимости от причин, глубины поражения и особенностей течения врачи выделяют несколько форм стоматита. Для установки точного диагноза и понимания того, как лечить пациента со стоматитом, нужно знать, какая разновидность болезни имеет место в конкретном случае.

Обычно слизистая рта покрывается округлыми язвами с красным ободком и серовато-белым налетом в центре. Чаще всего возникает на фоне сниженного иммунитета, стрессов или хронических заболеваний ЖКТ. Язвы болезненны, особенно при еде и разговоре, но обычно заживают в течение 7–10 дней без образования рубцов. Воспаление может сопровождаться умеренным увеличением лимфоузлов и общей слабостью. При рецидивирующем течении переходит в хроническую форму.

Возбудителем этой формы является вирус простого герпеса, чаще всего первого типа. Заболевание начинается остро — с лихорадки, слабости, болезненности во рту и появления небольших прозрачных пузырьков на слизистой. Везикулы вскрываются с образованием болезненных эрозий и могут сливаться между собой. Часто диагностируется у детей и передается воздушно-капельным путем или при контакте с зараженной слюной.

Вызывается грибками рода Candida, которые в норме присутствуют в микрофлоре рта, но начинают активно размножаться при нарушении баланса. Клинически проявляется в виде белого творожистого налета, чаще на языке, щеках и небе, при удалении которого обнажается гиперемированная, ранимая слизистая. Часто сопровождается жжением, сухостью, кислым привкусом и неприятным запахом. Кандидозный стоматит типичен для младенцев, людей, носящих съемные протезы, и пациентов, проходящих антибиотикотерапию. Требует не только местного, но и системного противогрибкового лечения.

Возникает как результат механического, термического или химического повреждения слизистой. Повреждение возможно из-за острых краев зубов, неправильных протезов, ожога горячей пищей, агрессивного полоскания или стоматологических манипуляций. Воспаление носит ограниченный характер и обычно протекает не так ярко. Часто слизистая отекает, становится красной и болезненной в зоне травмы, реже — покрывается эрозиями или язвами. При устранении травмирующего фактора слизистая быстро восстанавливается.

Развивается в результате контакта организма с аллергеном. Проявляется покраснением, отеком, жжением и высыпаниями различного характера на слизистой. Иногда сопровождается зудом, шелушением губ и ощущением инородного тела во рту. В отличие от инфекционных форм, у аллергических стоматитов нет лихорадки и они хорошо поддается лечению после выявления и исключения аллергена. Диагностика может потребовать аллергопроб и консультации иммунолога.

Некоторые виды стоматита развиваются исключительно как реакция на травму или аллерген и не представляют эпидемиологической угрозы. Но существуют разновидности, вызванные вирусами или грибками, которые могут быть заразными при тесном взаимодействии.

Заразными считаются герпетический и кандидозный стоматит. Герпетический стоматит у взрослых передается воздушно-капельным путем и через слюну при поцелуях, использовании общей посуды или гигиенических принадлежностей. Кандидозная форма может быть передана при тесном контакте, особенно в условиях сниженного иммунитета у контактирующего лица. Афтозный, травматический и аллергический стоматит не заразны и не передаются окружающим.

Чтобы минимизировать риск заражения, особенно в детских и семейных коллективах, нужно помнить о мерах профилактики:

• использовать только индивидуальные столовые приборы и зубные щетки;
• избегать тесного контакта с человеком, у которого есть активные высыпания в полости рта;
• взрослым и детям нужно регулярно мыть руки, особенно после прикосновения к лицу и рту;
• при уходе за больным взрослым или ребенком использовать перчатки и тщательно дезинфицировать поверхности;
• укреплять иммунитет, особенно в периоды сезонных инфекций.

Эти рекомендации эффективны как для взрослого, так и для ребенка, Они подходят для снижения риска инфицирования и профилактики распространение заболевания.

Чтобы минимизировать риск заражения, особенно в детских и семейных коллективах, нужно помнить о мерах профилактики:

• использовать только индивидуальные столовые приборы и зубные щетки;
• избегать тесного контакта с человеком, у которого есть активные высыпания в полости рта;
• взрослым и детям нужно регулярно мыть руки, особенно после прикосновения к лицу и рту;
• при уходе за больным взрослым или ребенком использовать перчатки и тщательно дезинфицировать поверхности;
• укреплять иммунитет, особенно в периоды сезонных инфекций.

Эти рекомендации эффективны как для взрослого, так и для ребенка, Они подходят для снижения риска инфицирования и профилактики распространение заболевания.

Среди всех возможных форм стоматитов важно правильно поставить диагноз, так как именно это имеет решающее значение для выбора эффективного лечения. Хоть внешние признаки заболевания довольно специфичны, самостоятельно определить форму стоматита, особенно в осложненных или рецидивирующих случаях, невозможно. Диагностика включает в себя не только осмотр рта, но и, при необходимости, лабораторные исследования. Это особенно важно при подозрении на инфекционную или аллергическую природу воспаления.

При появлении симптомов стоматита нужна консультация стоматолога-терапевта. Врач уточнит жалобы, осмотрит ротовую полость и даст предварительное заключение. При подозрении на инфекционную природу болезни будет эффективна консультация инфекциониста, а при частых рецидивах — иммунолога, аллерголога или гастроэнтеролога. Комплексный подход к лечению позволяет выявить не только местные, но и системные причины воспаления и исключить хронические заболевания.

Тактика лечения стоматита определяется формой, причиной заболевания и выраженностью клинических проявлений. Универсального средства не существует — эффективное лечение всегда подбирается индивидуально. Врач оценивает, есть ли необходимость в системных препаратах, или достаточно лечить пациента местными средствами. Также для лечения у взрослых важно скорректировать образ жизни, устранить причину и обеспечить качественную гигиену полости рта.

Назначение лекарственных препаратов у пациентов со стоматитом направлено на устранение симптомов и причины патологии. Основные препараты:

• антисептики — уменьшают количество микробов в полости рта;
• обезболивающие гели (ими нужно обрабатывать ротовую полость) — снижают чувствительность пораженных участков
• противовирусные препараты — при герпетической форме;
• противогрибковые препараты — при кандидозной форме;
• антигистамины — при аллергическом воспалении;
• имуномодуляторы и витамины — поддерживают общее состояние организма.

Лечить стоматит нужно строго под контролем лечащего врача — бесконтрольный прием препаратов может усугубить течение болезни. При необходимости, местное лечение дополняется средствами для системного воздействия.

Всем пациентам со стоматитом нужно обязательно полоскать полость рта. Это важный компонент лечения стоматита, особенно при наличии язв и эрозий. Процедура снижает воспаление, уменьшает количество патогенных микроорганизмов и очищает слизистую оболочку. Также можно обрабатывать ротовую полость можно аптечными антисептиками, отваром шалфея, дубовой коры или содово-солевым раствором. Но растительные препараты не заменяют основное лечение стоматита и применяются только как вспомогательные меры по согласованию с врачом.

Лечение стоматита с применением местных препаратов направлено на обезболивание, снятие воспаления и заживление пораженной слизистой оболочки во рту. Наносить местные средства следует после полоскания и гигиенических процедур в ротовой полости, строго соблюдая инструкцию. Частота и длительность применения у взрослых и детей подбирается врачом индивидуально.

При воспалении слизистой полости рта важно исключить из рациона продукты, которые могут усиливать раздражение: острые, кислые, соленые, горячие блюда, а также грубую пищу. Рекомендуется употреблять теплую, мягкую, нейтральную по вкусу еду — супы-пюре, каши, омлеты, кисломолочные продукты. Также следует избегать алкоголя и курения у взрослых, так как они замедляют заживление. При выраженной болезненности пищи можно предварительно охладить. Правильно подобранный рацион ускоряет лечение и способствует более быстрому восстановлению слизистой во рту.

Без корректного лечения стоматит может перейти в хроническую форму с частыми рецидивами, что сильно снижает качество жизни пациента. Особенно это актуально для афтозной и герпетической форм, которые могут повторяться на фоне любого снижения иммунитета. Глубокие язвенные поражения слизистой нередко оставляют после себя участки гиперпигментации или рубцы. При кандидозной форме возможно распространение инфекции на глотку и пищевод, особенно у пациентов с иммунодефицитом. Также воспаление может перейти на более глубокие ткани, включая надкостницу или лимфоузлы.

Профилактика играет ключевую роль в снижении частоты эпизодов стоматита, особенно у лиц с предрасположенностью к заболеванию. Рекомендации для предотвращения стоматита у взрослых:

• поддерживать тщательную гигиену полости рта;
• проходить профилактические осмотры у стоматолога;
• избегать травм ротовой полости и следить за состоянием зубных протезов;
• укреплять иммунитет, особенно в сезон вирусных инфекций;
• следить за сбалансированным питанием и восполнять дефицит витаминов группы B, железа и фолиевой кислоты;
• отказаться от сигарет, алкоголя и агрессивных средств ухода за полостью рта;
• при подтвержденной аллергии — избегать контакта с выявленными аллергенами.

Даже при единичном эпизоде заболевания важно выявить возможную причину и лечить ее. Такой подход помогает не только быстрее восстановиться, но и предупредить повторное развитие воспаления.

Как быстро вылечить стоматит
Сроки заживления слизистой во рту зависят от формы стоматита и правильности подобранного лечения. При своевременном лечении стоматита, устранении причин и приеме всех назначенных препаратов острые симптомы обычно проходят в течение 5–10 дней.
Можно ли лечить стоматит народными средствами
Некоторые домашние методы могут временно облегчить симптомы, но они не устраняют причину заболевания. При стоматите лечение и прием препаратов должно проводиться строго под контролем лечащего врача.
Почему стоматит возникает повторно
Рецидивы стоматитов часто связаны с невылеченными хроническими заболеваниями, стрессом или снижением иммунитета. Также причиной может быть несвоевременное устранение провоцирующих факторов — травм, аллергии или дефицита витаминов.