Диастема: Что Это Такое, Причины и Современные Методы Лечения

Диастема это щель между зубами или распространенная эстетическая особенность, которая встречается примерно у 20% населения. Для многих она становится узнаваемой «изюминкой», а для других — поводом для обращения к стоматологу.

В статье мы подробно разберем, что такое диастема, из-за чего она появляется, когда требует лечения и какие современные методы коррекции предлагает стоматология.

Что Такое Диастема: Определение и Характеристики

Стоматологи определяют диастему как патологически увеличенный промежуток (более 1 мм) между центральными резцами верхней или, что реже, нижней челюсти.

В отличие от мелких щелей, диастема является заметным эстетическим дефектом и часто сопровождается функциональными нарушениями: влияет на дикцию (присвистывание), жевание, способствует травмирования десневого сосочка и скоплению налета.

Диастема vs. Трема: В Чем Разница?

Диастема — это специфический термин, который относится только к щели между двумя центральными резцами (первыми передними зубами). Она может быть как изолированной проблемой, так и частью более сложной аномалии.

Тремы — это общее название для промежутков между любыми другими зубами в зубном ряду (например, между клыком и премоляром). Тремы часто являются следствием несоответствия размеров зубов и челюсти (маленькие зубы или широкая челюсть).

Причины Возникновения Диастемы

Появление щели между передними зубами — это следствие взаимодействия нескольких факторов. Список основных факторов:

• Аномалия уздечки верхней губы (50-60% случаев): Слишком короткая, массивная или низко прикрепленная уздечка;
• Генетическая предрасположенность: Наследственный фактор — один из самых важных;
• Вредные детские привычки: Длительное сосание пальца, пустышки, привычка грызть карандаши или прикусывать губу;
• Микродентия (малые размеры зубов): Несоответствие размеров коронок центральных резцов ширине альвеолярного отростка челюсти;
• Заболевания пародонта: Убыль костной ткани и воспаление десен у взрослых могут привести к патологической подвижности зубов и появлению щелей;
• Адентия (отсутствие зубов): Отсутствие боковых резцов или сверхкомплектные зубы в костной ткани между корнями резцов могут «раздвигать» их;

Физиологические и Патологические Причины

Диастему важно дифференцировать на физиологическую и патологическую, так как это определяет необходимость вмешательства.

Физиологическая (ложная) диастема возникает у детей 5-8 лет в период смены молочных зубов на постоянные. Это временное явление, связанное с ростом челюсти и прорезыванием более крупных постоянных зубов. Часто закрывается самостоятельно после прорезывания боковых резцов и клыков.

Патологическая (истинная) диастема сохраняется после полного формирования постоянного прикуса (после 12-14 лет). Является следствием описанных выше анатомических или функциональных нарушений и требует стоматологической коррекции.

Нарушения Прикуса и Диастема: Взаимосвязь

Диастема редко существует изолированно. Часто она является спутником различных патологий прикуса.

• Дистальный прикус - при выдвинутой вперед верхней челюсти диастема встречается особенно часто;
• Глубокий прикус - нижние резцы могут чрезмерно давить на небную поверхность верхних, способствуя их веерному расхождению;
• Открытый прикус также может сопровождаться наличием щели между центральными резцами и другими осложнениями.

Поэтому перед коррекцией только щели необходим комплексный ортодонтический подход. Лечение должно быть направлено на устранение источника — нарушения смыкания челюстей, иначе результат будет нестабильным.

Патогенез Диастемы

На тканевом уровне формирование диастемы объясняется несколькими теориями. Наиболее распространенная связана с аномалией волокон уздечки. Если тяж уздечки вплетается в резцовый сосочек, он создает постоянное натяжение, препятствующее сближению корней центральных резцов.

Классификация и Типы Диастем

Для точной постановки диагноза и выбора тактики лечения стоматологи используют профессиональные классификации.

По этиологии: Истинная (патологическая) и ложная (физиологическая).

По положению коронок зубов:

• Латеральное отклонение коронок, когда верхушки резцов наклонены друг от друга, но их корни находятся в нормальном положении;
• Корпусное смещение, при котором зубы смещены целиком, параллельно друг другу;
• Медиальный наклон корней, при котором корни резцов сближены, а коронки, наоборот, развернуты в стороны (веерообразное расхождение).

По симметрии: Симметричная (зубы расходятся на равное расстояние от центральной линии) и асимметричная (один резец стоит правильно, а второй смещен).

Классификация по Стадии Развития

С точки зрения сроков формирования выделяют две стадии:

• Ложная диастема наблюдается в период сменного прикуса. Связана с активным ростом челюстных костей и прорезыванием постоянных зубов, которые «готовят место» для более крупных клыков. Часто закрывается самостоятельно;
• Истинная диастема формируется в период постоянного прикуса, когда все зубы уже прорезались, но щель сохраняется. Требует профессионального лечения.

Формы Диастемы

Визуально диастема может иметь две основные формы, что влияет на эстетику и метод коррекции:

• Симметричная, когда оба центральных резца смещены латерально (вбок) на одинаковое расстояние относительно центра лица. Промежуток имеет правильную треугольную или прямоугольную форму;
• Асимметричная, когда один резец занимает правильное положение в зубном ряду, а второй смещен. Либо оба смещены, но в разной степени. Такая форма часто указывает на наличие ретинированного сверхкомплектного зуба.

Диагностика Диастемы

Правильная постановка диагноза — залог успешного лечения. Она всегда начинается с консультации стоматолога или ортодонта и включает несколько этапов:

1. Визуальный осмотр и сбор анамнеза. Врач оценивает размер щели, симметрию, состояние десен и уздечки, выявляет вредные привычки.
2. Измерение с помощью специального инструмента (калипера) точно измеряется ширина диастемы.
3. Аппаратная диагностика. Современная диагностика требует проведения панорамного снимка зубов (ОПТГ) для оценки состояния корней и костной ткани. Этот снимок помогает выявить ретинированные зубы, патологии корней, оценить общее состояние зубочелюстной системы.
4. Анализ прикуса - врач определяет тип смыкания зубов, чтобы выявить сопутствующие ортодонтические проблемы.
5. Снятие слепков или 3D-сканирование. Необходимо для планирования ортодонтического лечения или изготовления виниров/коронок.

Методы Лечения Диастемы

Современная стоматология предлагает широкий спектр методов для устранения диастемы. Выбор зависит от возраста пациента, причины и размера щели, общего состояния зубов и эстетических ожиданий. Условно все методы можно разделить на ортодонтические, терапевтические (реставрационные) и хирургические.

Ортодонтические Методы

Это наиболее физиологичный способ лечения, направленный на перемещение зубов в правильное положение. Подходит для случаев любой сложности, особенно при сочетании диастемы с другими аномалиями прикуса.

Брекет-системы. Классический и самый эффективный метод. На зубы фиксируются замочки, через которые пропускается дуга, стремящаяся принять заданную форму и постепенно сдвигающая зубы.

Элайнеры (каппы). Современные элайнеры для выравнивания зубов позволяют незаметно корректировать диастему без использования традиционных брекетов.

Преимущества ортодонтии: Сохранение собственных тканей зубов, стабильный результат при правильной ретенции, одновременная коррекция прикуса.

Недостатки: Длительный срок лечения (от 6 до 18 месяцев и более), необходимость ношения ретейнеров после снятия аппаратуры.

Косметические и Реставрационные Методы

Для пациентов, которые хотят получить быстрый эстетический результат без длительного ортодонтического лечения, существуют косметические и реставрационные методы.

Композитная реставрация. Самый быстрый и доступный метод, позволяющий закрыть дефект. Стоматолог послойно наносит на боковые поверхности зубов светоотверждаемый композитный материал, формируя новые контуры. Процедура занимает 1-2 часа, проводится за одно посещение, не требует обтачивания зубов.

Виниры - тонкие накладки (0,3-0,7 мм) на постоянные зубы из керамики или диоксида циркония, которые фиксируются на предварительно подготовленную внешнюю поверхность зубов. Они идеально маскируют диастему, а также корректируют цвет и форму зубов, не нарушая функции слизистой оболочки.

Хирургические Вмешательства

Хирургия применяется не для устранения самой щели, а для ликвидации ее причины, после чего, как правило, требуется ортодонтическое или терапевтическое лечение.

Основная процедура — френулопластика. Это пластика уздечки верхней губы, показанная в случае, когда ее низкое прикрепление или массивный тяж является механической преградой для сближения зубов.

Френулопластика (Пластика Уздечки)

Процедура заключается в коррекции формы и места прикрепления уздечки верхней губы. После обезболивания хирург выполняет один из видов пластики: иссечение (френэктомию) при короткой уздечке или перемещение места ее прикрепления (Z- или Y-образную пластику). Современные методики позволяют проводить операцию с помощью лазера, что уменьшает кровопотерю и ускоряет заживление.

Психологический Аспект Диастемы

Диастема оказывает значительное влияние на психоэмоциональное состояние. Для многих людей, особенно подростков и молодых взрослых, она становится источником комплексов и психологического дискомфорта.

Речевые Нарушения при Диастеме

Широкая щель между передними зубами провоцирует механическую дислалию — нарушение звукопроизношения из-за анатомической особенности. Чаще всего страдает артикуляция свистящих ([с], [з], [ц]) и шипящих ([ш], [ж], [ч], [щ]) звуков.

Воздушная струя, необходимая для их чистого произношения, рассеивается через промежуток, что приводит к шепелявости, присвистыванию или межзубному сигматизму (когда язык просовывается в щель).

Диастема у Детей: Особенности и Подходы

В возрасте 5-8 лет диастема часто является физиологической нормой и связана с активным ростом челюстей и прорезыванием постоянных зубов. Тактика в этот период — наблюдение у детского стоматолога или ортодонта.

Профилактика и Рекомендации

Предотвратить генетически обусловленную диастему невозможно, но можно минимизировать риски ее развития.

• Устранение вредных привычек у детей;
• При наличии промежутка важно использовать зубную нить (флосс) и межзубные ершики для удаления налета и профилактики кариеса контактных поверхностей;
• Посещение стоматолога 2 раза в год позволяет вовремя заметить проблему, оценить состояние уздечки и при необходимости направить к ортодонту, чтобы закрыть промежуток.

Ретенционный Период и Предотвращение Рецидива

После любого ортодонтического лечения, направленного на закрытие диастемы, наступает ретенционный период — этап закрепления результата. Без него зубы с высокой вероятностью вернутся в исходное положение.

Срок ношения ретейнеров определяет врач. Минимальный период равен удвоенному сроку активного лечения (например, после года в брекетах — два года ретенции), но часто ношение на ночь рекомендуется на неопределенно долгое время для гарантии стабильности.

Заключение

Диастема — распространенное явление, которое может быть как безобидной индивидуальной чертой, так и симптомом, требующим внимания стоматолога. Решение о ее коррекции всегда персонально и балансирует между медицинскими показаниями и эстетическими желаниями пациента.

Если диастема вызывает у вас беспокойство, влияет на здоровье зубов или качество жизни, первый и самый важный шаг — консультация специалиста. Только врач после комплексного обследования сможет предложить оптимальный и эффективный план лечения, ведущий к здоровой и уверенной улыбке.