Кандидоз полости рта: лечение грибковых инфекций

Кандидоз полости рта — это грибковая инфекция развивающаяся из-за чрезмерного размножения грибков Candida. Обычно они не причиняют вреда, но при воздействии некоторых факторов грибки начинают активно развиваться, поражая слизистую оболочку, язык, десны и другие участки.
Механизм развития кандидоза связан с нарушением баланса микрофлоры. Под воздействием провоцирующих факторов грибы теряют контроль со стороны организма и начинают колонизировать слизистую. Они повреждают слизистую оболочку, провоцируют воспаление, появление налета и боль. В запущенных случаях грибковая инфекция выходит за пределы ротовой полости и распространяется на другие органы.

Главный возбудитель кандидоза в ротовой полости — грибы рода Candida (чаще всего C. albicans). Это дрожжеподобный микроорганизм, существующий в двух формах — спокойной и активной. В спокойной форме он практически не проявляет себя, но при переходе в активное состояние начинает быстро размножаться, разрушая слизистую.
Помимо Candida albicans, кандидоз ротовой полости могут вызывать и другие виды грибов — Candida tropicalis или glabrata. Они встречаются реже, но также способны провоцировать воспаление слизистой оболочке в полости рта. 

Первые симптомы кандидоза в полости рта обычно проявляются в виде легкого дискомфорта: сухости, неприятного привкуса, ощущения шероховатости языка. Изначально это замечает только сам человек, а окружающие ничего не видят.
Со временем, если лечение не проводится, кандидоз молочница полости рта прогрессирует. Возникает стойкий налет на слизистой оболочке языка, неба, щеках и губах. Визуально он напоминает творожистые хлопья или пленку, под которой можно обнаружить красную воспаленную слизистую. В тяжелых случаях он становится плотным, распространяется на большие участки и сопровождается болью.

Грибки Candida — это часть нормальной микрофлоры. Кандидоз ротовой полости развивается при ослаблении иммунной защиты. В таких случаях грибы активно растут и разрушают слизистую. Причины могут быть как внешними, так и внутренними. Иногда выявить конкретный пусковой механизм кандидоза не удается, и развитие грибкового поражения в ротовой полости происходит на фоне сочетания факторов.

Пусковые механизмы кандидоза ротовой полости могут быть разными, но чаще всего они связаны со снижением иммунитета или изменением микрофлоры в слизистой оболочке. К основным факторам риска молочницы во рту относятся:

• длительный прием антибиотиков — количество полезных и неопасных микроорганизмов снижается, а патогенные активируются;
• хронические болезни и иммунодефицит — при диабете, онкологических патологиях или ВИЧ-инфекции организм теряет контроль над микрофлорой;
• травмы слизистой — из-за микротрещин, плохо подогнанных протезов или брекетов;
• дисбаланс гормонов — беременность, прием гормональных препаратов или эндокринные расстройства;
• курение и злоупотребление алкоголем — ослабляют иммунитет и раздражают слизистую.

Больше всего кандидозу в ротовой полости подвержены дети и пожилые люди. У малышей иммунная система еще не сформирована, поэтому грибы в ротовой полости легко активизируются. У пожилых — защитные механизмы ослаблены и часто присутствуют сопутствующие заболевания. В группу риска также входят пациенты с зубными протезами, с эндокринными нарушениями и беременные, у которых естественные гормональные изменения снижают устойчивость организма к кандидозу.

Помимо видимого налета, кандидоз ротовой полости характеризуется и другими проявлениями, которые усиливаются по мере глубины поражения и патологических изменений в слизистой оболочке. Возможные симптомы:

• жжение и зуд слизистой оболочки — усиливаются при контакте с кислой или острой пищи;
• сухость во рту — возникает даже при достаточном питье;
• трещины и болезненность в уголках губ — характерны для заед;
• затрудненное глотание — особенно при распространении налета на небо и глотку;
• изменение вкуса и неприятный запах из полости рта — связаны с разрушением слизистой и активностью грибков.

Эти признаки можно заметить, если осмотреть ротовую полость — будут заметны поражения в разных местах полости рта.

Кандидоз полости рта проявляется по-разному, и это имеет значение для выбора тактики лечения. Врачи выделяют несколько форм кандидоза ротовой полости.

Эта форма кандидоза во рту, известная как «молочница», диагностируется чаще всего. Ее особенности:

• белый творожистый налет;
• краснота и отечность слизистой;
• боль при приеме пищи;
• быстрое прогрессирование симптомов без лечения.

Характеризуется менее выраженным налетом, но сильным жжением и дискомфортом. Признаки этой формы кандидоза ротовой полости:

• покраснение слизистой без плотного налета;
• ощущение сухости и «песка» во рту;
• боль при пользовании протезами;
• длительное течение без выраженных внешних симптомов молочницы.

По локализации кандидоз может поражать разные участки: язык (глоссит), десны, губы, уголки губ (заеды). Иногда кандидоз ротовой полости распространяется на несколько зон одновременно, что утяжеляет течение. Часто пациент страдает от сочетания симптомов: как физического, так и психологического дискомфорта из-за внешнего вида полости рта.

У детей кандидоз в ротовой полости встречается особенно часто. Это связано с незрелостью иммунитета, возможным инфицированием при родах или кормлении и некачественной гигиены полости рта. Кандидоз молочница полости рта у малышей протекает тяжелее, так как часто вызывает отказ от еды и потерю веса.
У беременных кандидоз полости рта развивается на фоне гормональных перестроек и снижения местного иммунитета. Опасность заключается в риске инфицирования ребенка во время родов. Поэтому кандидоз молочница полости рта требует лечения под контролем врача.

При первых симптомах кандидоза ротовой полости нужна консультация стоматолога. Врач проведет осмотр полости рта, расспросит о характере симптомов и назначит обследования, которые помогут подтвердить кандидоз молочница полости рта. Обычно для подтверждения кандидоза полости рта назначается:

• микроскопия мазка со слизистой полости рта — позволяет обнаружить клетки грибка;
• бактериальный посев — помогает идентифицировать возбудителя и определить его чувствительность к препаратам;
• ПЦР-диагностика — высокоточный метод для выявления ДНК грибка;
• анализ крови — для выявления сопутствующих заболеваний.

В клинике M-arch-clinic проводится комплексное обследование пациентов, у которых присутствуют симптомы молочницы во рту. Такой подход позволяет не только подтвердить диагноз, но и выявить причину активации грибков в полости рта. На основе результатов специалисты подбирают индивидуальное лечение, что повышает эффективность терапии и снижает риск рецидива.

Тактика лечения зависит от формы кандидоза ротовой полости и сопутствующих факторов. Основные цели терапии — устранить грибковую инфекцию в ротовой полости, восстановить микрофлору слизистой оболочки и предупредить осложнения, включая поражение здоровых тканей. Правильно составленное лечение обеспечивает благоприятный прогноз при кандидозе, и молочницу удается контролировать полностью.

Местное лечение молочницы нацелено на устранение налета со слизистой оболочки, снятие воспаления во рту и устранения локальных симптомов. Обычно курс длится 1–2 недели. Чаще всего назначаются следующие методы лечения при кандидозе в полости рта:

• противогрибковые гели и мази — наносятся на участки слизистой;
• полоскания антисептическими растворами — снижают патогенных микроорганизмов и очищают слизистую;
• аппликации лекарственных средств — обеспечивают длительный контакт препарата с местами поражения ротовой полости.

Проводится при тяжелом течении кандидоза полости рта. Длительность лечения составляет от нескольких дней до недель и даже месяцев. Обычно назначаются следующие методы лечения молочницы во рту:

• прием противогрибковых таблеток — воздействуют на грибки изнутри;
• иммуностимулирующая терапия — помогает организму контролировать инфекцию;
• коррекция сопутствующих заболеваний — диабета, эндокринных нарушений.

Но системное лечение также дополняется местной терапией. Важно обрабатывать слизистую оболочку в полости рта антисептиком и противогрибковым средством местного действия. Также важно поддерживать качественную гигиену ротовой полости.

Диета пациентам с кандидозом полости рта — это важная часть терапии. Рекомендуется исключить сладкое, мучное, алкоголь и продукты с дрожжами. Основу рациона при молочнице должны составлять овощи, белковые продукты, каши и кисломолочные изделия. Соблюдать такую диету стоит не менее месяца, чтобы закрепить результат лечения.

Комплексный подход к лечению кандидоза позволяет добиться стойкого результата. При этом риск повторного развития молочницы сводится к минимуму. Самолечение опасно, так может привести к хронизации процесса. Поэтому важно обращаться к специалистам сразу, как только вы заподозрили кандидоз молочница полости рта.

Домашний уход при молочнице помогает ускорить выздоровление и закрепить результат лечения. В него входят:

• качественная гигиена полости рта — ежедневная чистка зубов и языка;
• использование мягкой щетки — чтобы не травмировать слизистую оболочку полости рта;
• полоскания ротовой полости антисептиком — снижает бактериальную нагрузку;
• отказ от вредных привычек — снижают раздражение слизистой оболочки полости рта и риск рецидива молочницы;
• своевременная замена зубных щеток и гигиенических средств — для профилактики повторного кандидоза.

Без лечения кандидоз может прогрессировать и выходить за пределы полости рта, из-за чего грибковая инфекция поражает различные органы. Возможные осложнения молочницы:

• кандидоз пищевода — вызывает затруднения при глотании;
• поражение дыхательных путей — приводит к кашлю, отдышке;
• системный кандидоз — тяжелая форма с поражением внутренних органов;
• вторичные бактериальные инфекции — присоединяются на фоне ослабленной слизистой оболочки.

Предотвратить осложнения можно только правильным и своевременным лечением. Поэтому, столкнувшись с кандидозом ротовой полости, нельзя пускать проблему на самотек.

Профилактика молочницы направлена на укрепление защитных сил организма и поддержание здоровой микрофлоры слизистой оболочки полости рта. Рекомендуется:

• качественная гигиена полости рта;
• ограничение сладостей;
• контроль хронических заболеваний;
• отказ от вредных привычек;
• уход за протезами и ортодонтическими конструкциями.

Такие меры подходят как взрослым, так и детям. Придерживаясь их, кандидоз молочница полости рта можно предотвратить.

Можно ли вылечить кандидоз самостоятельно?
Домашнее лечение может только временно облегчить симптомы кандидоза. Для полного выздоровления нужна консультация врача и комплексное лечение под контролем специалиста.
Может ли кандидоз полости рта вернуться после лечения?
Да, при несоблюдении рекомендаций или сохранении факторов риска молочница во рту может рецидивировать. Поэтому нужно пройти весь курс лечения и придерживаться профилактики для рецидива кандидоза.
Чем опасен кандидоз у ребенка?
У малышей часто развитие кандидоза ротовой полости протекает стремительнее и с более выраженной симптоматикой. Кроме того, есть риск распространения молочницы по организму, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.
Передается ли молочница во рту при поцелуях?
Да, кандидоз может передаваться контактным путем (через губы). Поэтому при проявлениях кандидоза в ротовой полости рекомендуется воздержаться от близких контактов до полного выздоровления и начать лечение.