Стоматолог-хирург

Стоматолог-хирург — это врач, который не просто лечит зубы, а проводит оперативные вмешательства в полости рта. Его профессия сочетает глубокие знания анатомии, хирургические навыки и умение работать с современным оборудованием в области диагностики и лечения.
По сравнению с другими врачами хирург-стоматолог делает другие лечебные процедуры. Его отличия от других специалистов:

• От терапевта-стоматолога. Терапевт лечит кариес, ставит пломбы и спасает зубы, хирург же удаляет их, если сохранить невозможно, или устраняет патологии вроде кист.
• От ортодонта. Ортодонт исправляет прикус и выравнивает зубы, а хирург оперирует, например, для подготовки челюсти к ортодонтической коррекции.
• От ортопеда. Ортопед занимается протезированием и восстановлением зубов, хирург же фокусируется на оперативных вмешательствах, а не на замещении.

Стоматологи-хирурги — это «спецназ» стоматологии, готовый к самым сложным вызовам.

Врач стоматолог-хирург охватывает широкий спектр проблем, но самые распространенные среди них:

1. Удаление зубов: простое и сложное. Если зуб шатается или разрушен до основания, стоматологи-хирурги удаляет его.
2. Лечение воспалительных процессов. Хирург вскрывает гнойники, убирает кисты у корней зубов и справляется с флегмонами, которые угрожают распространиться на соседние ткани.
3. Подготовка к протезированию и имплантации. Хирург удаляет проблемные корни, выравнивает костную ткань или наращивает ее, если объема не хватает.

Врач стоматолог-хирург проводит ряд операций, которые решают проблемы, недоступные для консервативного лечения, и часто связаны с восстановлением здоровья полости рта. Ключевые процедуры:

• Удаление зубов мудрости. Хирург зубы мудрости их, если они не прорезались (ретинированы) или растут под углом, травмируя соседние зубы и десны. Процедура может включать разрез десны, удаление части кости и наложение швов, особенно при сложном расположении зуба.
• Резекция верхушки корня зуба. Эта операция проводится, когда у корня зуба образуется киста или хронический очаг воспаления. Хирург через небольшой разрез в десне получает доступ к верхушке корня, удаляет пораженную часть вместе с патологическим образованием и сохраняет сам зуб.
• Синус-лифтинг и костная пластика. Эти операции необходимы для подготовки к имплантации, если объема костной ткани в верхней челюсти недостаточно.

​​Хирургическое вмешательство в стоматологии становится необходимым, когда консервативная терапия бессильна. Рассмотрим основные показания обращения к стоматологу-хирургу.
Необходимость удаления разрушенных зубов
Некоторые зубы невозможно сохранить, и их удаление — единственный выход. Показания к этому:

• полное разрушение коронки зуба с невозможностью восстановления протезированием;
• перелом корня зуба, вызванный травмой или осложнениями лечения;
• ретинированные или дистопированные зубы, которые не прорезались или растут неправильно, нарушая прикус;
• тяжелый пародонтит с выраженной подвижностью зуба и потерей костной поддержки;
• наличие очагов инфекции у корня, не поддающихся медикаментозной терапии.

Лечение хронических воспалительных процессов
Хирург устраняет очаги инфекции, которые угрожают здоровью полости рта и организма в целом. Это включает вскрытие абсцессов — ограниченных скоплений гноя в десне или кости, а также удаление кист, образующихся у корней зубов. При флегмонах, когда воспаление распространяется на мягкие ткани, требуется срочное вмешательство для предотвращения осложнений.
Коррекция дефектов челюстно-лицевой области
Хирургическая помощь необходима при врожденных или приобретенных аномалиях. Это может быть исправление деформаций челюсти, устранение последствий травм или подготовка к протезированию и имплантации. Такие процедуры улучшают эстетику и функциональность полости рта.

Вместе с другими врачами хирург стоматолог делает все, чтобы получить стойкий и быстрый лечебный эффект. И обязательной составляющей этого является правильная подготовка к хирургическому вмешательству. Подготовка хирургического профиля включает диагностику, выбор обезболивания и соблюдение рекомендаций перед операцией.

Предварительная диагностика: рентген, КТ.
Рентгеновский снимок позволяет стоматологу-хирургу оценить состояние зубов, корней и окружающих тканей. Компьютерная томография (КТ) применяется в сложных случаях: она дает трехмерное изображение челюсти, выявляя положение костей, нервов и патологий

Обезболивание: виды анестезии
Местная анестезия — стандартный вариант, когда препарат вводится в десну, блокируя чувствительность в зоне операции, она подходит для большинства случаев. При обширных операциях или сильной тревожности пациента, стоматолог хирургического профиля использует общий наркоз — полное отключение сознания под контролем анестезиолога. Врачи выбирают метод в зависимости от объема работы и состояния пациента.

Особенности предоперационного периода
Перед хирургическим вмешательством важно соблюсти несколько правил. Пациенту могут назначить анализы крови для оценки свертываемости и общего здоровья, особенно при планировании наркоза. За 6–8 часов до посещения врача-стоматолога рекомендуется отказаться от еды. Накануне исключают алкоголь и курение.

Удаление зуба — одна из самых распространенных операций в практике стоматолога-хирурга. Процедура варьируется по сложности, имеет свои этапы и требует внимания к восстановлению.
Простая и сложная экстракция
Простая экстракция: применяется для зубов с видимой коронкой и доступными корнями. Этапы:

1. Обезболивание — введение местного анестетика в десну.
2. Расшатывание зуба с помощью элеватора или щипцов.
3. Извлечение зуба из лунки.
4. Проверка лунки и наложение тампона для остановки кровотечения.

Сложная экстракция: проводится при ретинированных зубах, сложных корнях или их аномальном положении. Этапы:

1. Обезболивание (местное или проводниковое, иногда общий наркоз).
2. Разрез десны для доступа к зубу или корню.
3. Удаление части кости (при необходимости) с использованием бора.
4. Извлечение зуба целиком или по частям.
5. Ушивание десны и наложение тампона.

Возможные осложнения и как их избежать
После удаления зуба может возникнуть кровотечение, воспаление лунки (альвеолит) или повреждение соседних тканей. Минимизировать эти риски помогут простые рекомендации стоматолога-хирурга:

• не полоскать рот в первый день, чтобы не вымыть кровяной сгусток;
• не трогать лунку языком или руками, чтобы не занести инфекцию;
• принимать антибиотики или обезболивающие средства строго по схеме;
• при ухудшении самочувствия срочно обратиться к врачу.

Восстановление после удаления зуба
Сразу после операции в лунке формируется кровяной сгусток — основа для заживления. В первые сутки возможен небольшой отек и дискомфорт, которые проходят при соблюдении покоя. Полное заживление десны занимает 7–10 дней, а кости — до 3–6 месяцев, в зависимости от сложности случая. Пациенту советуют воздержаться от физической активности 2–3 дня, питаться мягкой пищей и тщательно чистить зубы, обходя зону операции. При сложной экстракции хирурги-стоматологи могут назначить контрольный осмотр для снятия швов и оценки состояния.

Имплантация зубов — это лучший метод восстановления утраченных зубов. Процедура позволяет вернуть функциональность челюсти и эстетику улыбки.
Импланты различаются по конструкции и материалам:

• Корневидные — самые распространенные, напоминают винт, устанавливаются в кость при достаточном ее объеме.
• Пластинчатые — используются при узкой челюстной кости, имеют плоскую форму.
• Субпериостальные — применяются при значительной атрофии кости, размещаются под десной, но над костью.

Материал обычно — титан или его сплавы, реже — цирконий, благодаря их биосовместимости и прочности.
Имплантация протекает в несколько последовательных этапов:

1. Диагностика: рентген или КТ для оценки состояния кости и планирования операции.
2. Подготовка: удаление разрушенного зуба (если требуется) и, при необходимости, костная пластика.
3. Установка импланта: под местной анестезией в кость вживляют титановый стержень через разрез в десне.
4. Ушивание десны: ткани закрывают швами, оставляя имплант приживаться.
5. Установка абатмента и коронки: через 3–6 месяцев, после остеоинтеграции, фиксируют соединительную часть и искусственный зуб.

После установки импланта первые дни возможны отек и умеренная боль, которые снимаются обезболивающими. Полное приживление (остеоинтеграция) занимает 3–6 месяцев для нижней челюсти и до 6–8 месяцев для верхней, где кость менее плотная. В это время важно выполнять все назначения врача, в том числе избегать нагрузки на имплант, питаться мягкой пищей и тщательно следить за гигиеной полости рта.

Вмешательства хирургического профиля в стоматологии могут сопровождаться осложнениями, которые требуют внимания и своевременной реакции. Их можно минимизировать при правильном подходе и соблюдении всех рекомендации стоматолога-хирурга.
Воспаление возникает из-за попадания бактерий в рану или несоблюдения гигиены. Для профилактики назначают антибиотики и рекомендуют полоскать рот антисептиками через сутки после процедуры. Важно не трогать рану руками и языком, избегать грубой пищи и соблюдать рекомендации врача по уходу.
Сухая лунка после удаления зуба появляется, если кровяной сгусток в лунке не сформировался или был вымыт, оголяя кость. Проявляется сильной болью, иногда с неприятным запахом. Причина — раннее полоскание, курение или механическое воздействие. Вот что в таком случае делает хирург: очищает лунку, закладывает лекарство и закрывает ее защитной повязкой.
Небольшая боль и отек в первые дни после операции — норма, но если они усиливаются или длятся дольше 48 часов, нужно действовать. Для облегчения симптомов прикладывают холод к щеке (10–15 минут с перерывами) и принимают назначенные обезболивающие препараты. При нарастании боли, повышении температуры или затруднении глотания следует немедленно обратиться к стоматологу-хирургу для исключения инфекции или других осложнений.

В первые 2–3 дня после вмешательства рекомендуют мягкую пищу комнатной температуры. Алкоголь и курение исключают минимум на 48 часов, так как они замедляют заживление и повышают риск инфекции. Физические нагрузки ограничивают на 3–5 дней, особенно после сложных операций, чтобы избежать кровотечения или отека.

В первый день лунку не трогают и не полощут, чтобы сохранить кровяной сгусток. Чистку зубов проводят аккуратно, обходя зону операции мягкой щеткой. Со второго дня можно осторожно полоскать рот антисептиком, назначенным врачом, избегая сильного давления. Если есть швы, их не беспокоят, а при дискомфорте обращаются к хирургу.

Когда можно возвращаться к обычному питанию? Переход к привычной еде возможен через 7–10 дней, когда десна начинает заживать, а швы (если были) снимают. При сложных операциях, таких как имплантация или синус-лифтинг, ограничения сохраняются до 2–4 недель, в зависимости от рекомендаций врача.

Своевременное обращение к стоматологу-хирургу играет ключевую роль в сохранении здоровья полости рта. Современные методики, включая точную диагностику с помощью КТ, минимально инвазивные операции и надежные импланты, значительно упрощают хирургическое вмешательство, делая его менее болезненным и более предсказуемым. Чтобы минимизировать риск необходимости в хирургической помощи, важно регулярно посещать стоматолога, соблюдать гигиену полости рта и не игнорировать первые признаки проблем с зубами или деснами.