Пульпит зуба

Люди с пульпитом — это одна из самых популярных категорий пациентов, обращающихся за стоматологической помощью. Без своевременной диагностики она становится источником серьезных и даже опасных проблем. Чем раньше начато лечение пульпита, тем выше шансы на сохранение красивой и здоровой улыбки без осложнений.

Пульпит представляет собой воспалительное заболевание пульпы — сосудисто-нервного пучка, расположенного в полости зуба. Заболевание развивается как у взрослых, так и у детей. В детском возрасте болезнь нередко развивается быстрее из-за более тонкой эмали. Взрослые, особенно в пожилом возрасте, также подвержены патологическим процессам в пульпе.

Основной причиной развития всех пульпитов является проникновение инфекции в пульпу через поврежденную коронку. Чаще всего это происходит на фоне кариеса, травмы зуба или некачественного оказания стоматологической услуги. Патогены проникают в зубной нерв через кариозные полости, через кровоток из других воспалительных очагов в организме или через воспаленные околозубные ткани.

Факторы, провоцирующие пульпит зуба:

• некачественная гигиена ротовой полости;
• несвоевременное обращение к стоматологу;
• травмы челюсти;
• системные заболевания, особенно хронические.

При пульпите инфекция проникает вглубь зубных тканей через поврежденную эмаль. Самой распространенной причиной этого является кариес, который разрушает зубные ткани, позволяя бактериям проникнуть в пульпарную полость и атаковать нерв. Под воздействием микробов в нем начинается воспаление, в процессе которого нарушается кровоснабжение пульпы. Это только усугубляет ситуацию, поскольку сниженный приток крови препятствует регенерации тканей и усиливает воспалительный процесс. По мере прогрессирования патологического процесса поражаются все соседние структуры: весь зубной нерв, ветви тройничного нерва и пр.

Классификация пульпитов основывается на характере течения болезни и ее стадии. Выделяют две основные формы: острую и хроническую.

Развивается в короткие сроки и провоцирует ярко выраженные симптомы. Воспаление обычно начинается с серозного процесса, который затем переходит в более тяжелую стадию.

Основные признаки:

• Острая, пульсирующая боль, усиливающаяся при воздействии тепла или холода.
• Боль обычно сосредоточена в месте поражения, но иногда иррадиирует в соседние области.

Формы пульпита острый:

• Очаговый. Воспалительный процесс локализован в одной части пульпы. Болезненность ярко выражена, особенно при жевании.
• Диффузный. Воспаление распространяется по всему зубному нерву, вызывая более выраженные боли, которые иррадиируют в соседние единицы.

Развивается медленно и с менее выраженными симптомами. Обычно является осложнением несвоевременного лечения острого пульпита.

Основные признаки:

• Болевые ощущения слабые или вовсе отсутствуют;
• Повышенная чувствительность к давлению, но реакция на температуру минимальна.

Формы хронического пульпита:

• Фиброзный. Происходит разрастание волокнистой соединительной ткани в зубной полости. Это самая легкая форма хронического воспалительного процесса.
• Гипертрофический. Мягкие зубные ткани увеличивается в размерах и прорастают в кариозную полость.
• Гангренозный. Это некроз пульпы, при котором мягкие ткани отмирают.

Симптомы при пульпите нерва зуба зависят от его формы. Но есть несколько общих признаков, по которым можно заподозрить болезнь:

• Боль при воздействии температуры. Возникает из-за раздражения зубных нервов высокой или низкой температурой.
• Усиление боли вечером. Болезненные ощущения нарастают ближе к ночи. Если болезненность распространяется на ухо, висок и челюсть, то это может сигнализировать о прогрессировании патологического процесса и поражении тройничного нерва.
• Болезненность при контакте с зубом. При малейшем прикосновении и надавливании на зуб происходит усиление боли.
• Изменение десны. Десна выглядит отечной и синюшной.
• Чувствительность к прикосновениям. Возникают неприятные ощущения во время контакта зубной щетки с эмалью.

Если не лечить пульпит, то из острой формы он переходит в хроническую и провоцирует следующие осложнения:

• периодонтит;
• периостит (флюс);
• воспаление тройничного нерва;
• флегмона;
• гингивит;
• остеомиелит;
• сепсис.

Диагностика пульпита зубов начинается с детального опроса пациента. Стоматолог выясняет, как и когда началась боль, ее характер и продолжительность. Специалист также уточняет наличие острых инфекций и пульпитов в анамнезе.

Затем врач осматривает ротовую полость с использованием стоматологического зеркала и зонда. В процессе осмотра специалист может заметить изменение цвета эмали и наличие следов разрушения на зубе. Стоматолог постукивает по больному зубу ручкой зонда, что проверить как нерв реагирует на раздражитель. При очаговом остром пульпите нерва зуба реакция на поколачивание отсутствует, а при диффузном или хроническом воспалении при ударе появляется болезненность.

Также зуб проверяется на реакцию к температурным раздражителям. Для этого применяются тампоны с холодной и горячей водой.

Для окончательного подтверждения диагноза часто проводится электроодонтодиагностика (ЭОД). Этот метод измеряет жизнеспособность пульпы с помощью электрического тока. Если показатель превышает 18–20 мкА, это указывает на воспалительный процесс в зубном нерве. Для окончательной диагностики применяется рентгенография, которая позволяет определить визуализировать пульпарную полость, скрытые кариозные полости и степень поражения зубных тканей.

В зависимости от стадии и характера воспалительного процесса врачи лечат пульпит как консервативными, так и хирургическими методами.

Возможен при серозном пульпите на ранней стадии патологического процесса. Врач проводит санацию кариозной полости, очищая ее от бактерий и размягченного дентина. Затем накладывается антибактериальная прокладка и устанавливается временная пломба. При повторном посещении, если болевой синдром отсутствует, устанавливается постоянная пломба.

Когда воспаление становится необратимым, необходимо прибегать к хирургическим вмешательствам.

Врач удаляет нежизнеспособные ткани и вскрывает пульпарную полость. Затем он удаляет зубной нерв и обрабатывает корневые каналы антисептиками, после чего заполняет их специальными материалами. Завершается процедура установкой постоянной пломбы. Такой метод при пульпите дает возможность сохранить функциональность зуб, хотя он становится «мертвым».

Если есть возможность сохранить часть живого зубного нерва, то лечение пульпита многокорневого зуба проводится методом витальной ампутации. Врач вскрывает пульпарную полость и удаляет только поврежденные участки нерва, оставляя жизнеспособную часть внутри каналов. Затем специалист ставит временную пломбу. Если через несколько недель дискомфорт отсутствует, то устанавливается постоянная пломба. Это позволяет зубу сохранять жизнеспособность.

Экстирпация, или полное удаление зубного нерва применяется при неэффективности альтернативных методик. Существует два основных типа экстирпации при пульпите:

1. Витальная. Пульпарная полость вскрывается и врач удаляет зубной нерв. Он тщательно обрабатывает каналы и наполняет их антисептическими пастами. Затем устанавливается временная пломба, которая через время меняется на постоянную.
2. Девитальная. В пульповую полость вводится девитализирующая паста, вызывающая гибель пульпы. Когда нерв омертвел, он удаляется, и проводится пломбирование каналов.

Иногда может быть актуально лечить пульпит методом непрямого покрытия пульпы. Он используется, когда над пульпарной полостью есть достаточный слой здорового дентина, способный защитить нерв. Сначала очищаются кариозные полости, затем зубная полость обрабатывается антисептиками и в нее помещается накладка, пропитанная гидроксидом кальция. Временная пломба устанавливается на несколько дней, после чего меняется на постоянную.

Народные методы лечения могут включать использование травяных настоев, масел, компрессов и полоскания с солевым раствором. Но эти средства не являются заменой профессиональной стоматологической помощи и лишь временно уменьшают признаки пульпита, не устраняя саму причину патологического процесса.

Лечение пульпита может различаться в зависимости от выбранного метода. Но в целом процесс лечения пульпита проходит через несколько этапов:

1. Консультация. Стоматолог беседует с пациентом и выясните основные жалобы.
2. Диагностика. Врач проводит диагностические процедуры, чтобы оценить тяжесть патологического процесса. На основании этих данных он выбирает оптимальный план терапии.
3. Лечение. В зависимости от выбранной тактики стоматолог проводит необходимые лечебные манипуляции: консервативные или хирургические.
4. Контроль. Стоматолог назначает дату повторного визита в клинику, чтобы убедиться в эффективности проведенной терапии.

Существует несколько видов анестезии, которые используются во время лечения пульпита:

• Местная. Врач вводит анестетик в десну, блокируя передачу болевого импульса по нервам. Это позволяет избежать боли, оставаясь при этом в сознании.
• Седативная. Применяется для снижения тревожности и напряжения. Помогает расслабиться, но при этом остаться в сознании и реагировать на команды врача.
• Общая. При лечении пульпита используется редко. Обычно необходима в случае сложных процедур или если пациентом является ребенок, который не может спокойно сидеть на кресле.

Во время лечения пульпита стоматолог применяет анестезию, которая блокирует передачу болевого импульса по нервам и обеспечивает стойкий обезболивающий эффект. После лечения полость рта будет лишена чувствительности в течение нескольких часов, а после прекращения действия анестезии можно будет принять обезболивающий препарат для устранения дискомфорта.

Иногда пульпит зуба не вписывается в рамки «классического» клинического случая. В подобной ситуации стоматологу может потребоваться найти нестандартное решение проблемы.

Обычно возникает из-за некачественной герметизации или прогрессирующего кариозного процесса. Стоматологу потребуется удалить пломбу или коронку для диагностики и последующего лечения.

Эти заболевания часто идут «рука об руку», так как воспаление пульпы часто переходит на периодонт. Комплексное лечение этих состояний включает устранение источника инфекционного процесса, обработку корневых каналов, а иногда — хирургическое вмешательство.

В таких ситуациях пациенту часто назначается курс антибиотиков и антисептиков, а также профессиональная гигиена полости рта и обработка каналов. Учитывая нюансы клинического случая, стоматолог предложит варианты как консервативного, так и хирургического лечения.

К сожалению, даже успешное лечение не всегда является финалом, и иногда зубы продолжают причинять дискомфорт. В таком случае важно не игнорировать возникший признак и повторно обратиться в стоматологию для выяснения причины.

Чаще всего зубной нерв продолжает сохранять чувствительность из-за наличия воспаления в окружающих тканях. Это происходит из-за неэффективной герметизации корневых каналов или наличия инфекции в зубных полостях. Также, если челюсть подвергалась механическому воздействию или сильному давлению, это тоже может вызвать болезненные ощущения. Если коронка или пломба, установленная на депульпированный зуб, неправильно подобрана, это тоже провоцирует дискомфорт.

Сталкиваясь с пульпитом, перед пациентом встает важный вопрос: лечить или удалять зуб? Ответ прост. На начальных этапах развития болезни есть возможность провести консервативное лечение пульпита и сохранить зуб. Если же ткани сильно поражены, может потребоваться удаление. Основное внимание следует уделить сохранению функциональности зуба, так как его удаление негативно влияет на жевательную способность и эстетику улыбки.

Если своевременно выявить и быстро начать лечить пульпит, то шансы на полное излечение без осложнений весьма высоки. Но при запущенных формах пульпита зубов риск осложнений сильно возрастает.

Предотвратить пульпит зуба поможет:

• качественный гигиенический уход за ротовой полостью;
• регулярное посещение стоматолога;
• проведение профессиональной гигиены полости рта каждые 6 месяцев;
• своевременное лечение стоматологических заболеваний;
• ограничение потребления сахара;
• избегание травм челюсти;
• использование зубных паст с фтором для укрепления эмали.

Как я могу заподозрить у себя пульпит?
При пульпите обычно возникает острая пульсирующая боль, которая усиливается во время смыкания челюстей. Как можно скорее обратитесь к стоматологу, если вы испытываете эти симптомы.

Сколько времени занимает лечение пульпита зуба?
Лечение может занять от одного до нескольких визитов в клинику. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и применяемой лечебной тактики.

Нужно ли мне удалять зуб при пульпите?
Не всегда. Многим пациентам с пульпитом удается помочь консервативными методами. Удаление зуба становится необходимым только в запущенных ситуациях.

Какой у меня будет зуб после лечения пульпита?
После лечения зуб может потребовать пломбирования или протезирования коронкой. Стоматолог найдет способ восстановить утраченный функционал и эстетику улыбки в любом случае.

Что делать, если у меня появилась острая зубная боль ночью?
Для устранения сильной боли при пульпите можно принять нестероидное противовоспалительное средство. Но это лишь временная мера для облегчения самочувствия. Утром нужно сразу же записаться на прием к стоматологу.

При пульпите происходит воспаление зубного нерва (пульпы). Патология может быть обратимой, но без надлежащего лечения она быстро становится хронической и провоцирует осложнения.

Для острой формы пульпита характерна сильная зубная боль, которая усиливается при жевании, давлении на больной зуб и при воздействии температурных раздражителей. При хроническом пульпите симптоматика выражена слабее или вовсе отсутствует до момента обострения болезни. Подтвердить диагноз помогает комплексная диагностика.

Лечение пульпита варьируется от консервативных до хирургических методов. Чем раньше начать лечить зуб, тем больше шансов на его сохранение.

Для профилактики пародонтоза рекомендуется:

• следить за поддержанием качественной гигиены ротовой полости;
• чистить зубы зубной щеткой нужной степени жесткости;
• правильно питаться;
• ежедневно потреблять достаточное количество витаминов и минералов;
• отказаться от курения;
• регулярно проводить профилактические стоматологические осмотры;
• каждые 6 месяцев проводить профессиональную гигиену полости рта;
• не заниматься самолечением и сразу обращаться в стоматологию.