Лечение зубов при беременности

Существует множество факторов, способных вызвать появление проблем с зубами при беременности. В этот период женский организм подвергается мощной гормональной перестройке, изменению потребления и баланса белков, минеральных веществ, витаминов. Несоблюдение диеты, дефицит кальция способны вызвать токсикоз и другие сбои. Недостающие для развития компоненты ребенок поглощает из организма матери, ослабляя его, вызывая истончение костных структур и твердых тканей зубов.
Усиливающийся рвотный рефлекс препятствует полноценному ежедневному уходу за зубами при беременности. Невнимание и пренебрежение приводит к возникновению накопления патогенной микрофлоры, скоплению налета, которые способствуют активизации воспалительных и кариозных процессов.

Специфика лечения зубов в значительной мере зависит от того, когда именно будущая мама обратилась в клинику. Процессы изменения в женском организме требуют особых подходов и внимания, поэтому важно, в каком триместре беременности проводится процедура.. Рекомендации по разработке лечебного плана стоматолог выносит с учетом консультаций гинеколога, который наблюдает за беременностью.

Этот отрезок времени наиболее важен, его продолжительность определяют сроком до 12-й недели включительно. Формирование плаценты не завершено окончательно, и она не способна в полной мере выполнять все защитные функции. Именно в это время закладываются будущие внутренние органы младенца, высока опасность спонтанного прерывания беременности. Большинство женщин сталкиваются в этот период с проявлениями токсикоза: слабостью, головокружением, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, нарушениями сна.
От любого лечения на этом интервале нужно отказаться, если это возможно. Допускается проводить чистку полости рта щадящими методами и процедуру реминерализации для укрепления зубов, если женщина в состоянии переносить лечение.

Этот этап беременности продолжается на протяжении 13-24-й недель. Стабилизация состояния женского организма, полноценная защита плаценты открывают в это время возможности проводить лечение зубов при беременности. На это время приходятся все плановые процедуры профилактического характера и лечения выявленных патологий.

В третьем триместре, который медики обозначают с 25-й недели до момента родов, вновь появляются ограничительные факторы. Накопившаяся усталость, ослабленность, появление негативных симптомов со стороны сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем создают негативный фон для лечения зубов.
Женщине труднее выдерживать длительное пребывание в стоматологическом кресле, могут появляться явления тахикардии, пониженного давления, одышки. Поэтому стоматологи не рекомендуют зубоврачебные манипуляции в это время.

Первичные методы диагностики — опрос клиентки, визуальный осмотр полости рта, перкуссия — происходят традиционно. Может быть дополнительно назначено УЗИ-исследование, но все обследования, связанные с рентгеновским облучением, крайне нежелательны. В отдельных случаях, когда это необходимо, применяют цифровую радиовизиографию, со строгим соблюдением всех правил радиологической безопасности и защиты. Этот метод обладает минимальными рисками для женщины и плода.
Лишь в исключительных случаях, например, при механических травмах, врачам приходится делать рентгеновский снимок пациенткам, у которых установлена беременность.

Существует перечень патологий, которые требуют экстренного вмешательства стоматолога. В этом случае зубы лечить необходимо, с учетом всех особенностей состояния больных, протекания и срока беременности. Такие действия предпринимаются, если у женщины диагностированы:
— острый пульпит;
— периодонтит и другие воспалительные заболевания мягких тканей, ограниченных полостью рта;
— периостит, абсцесс;
— механические травмы, переломы челюсти и зуба;
и другие ситуации, которые дантист сочтет неотложными. При этом применение большинства антибиотиков для обязательной антибактериальной терапии противопоказано в любом триместре беременности.
Пломбирование можно проводить с учетом триместра беременности и индивидуальной переносимости применяемых составов. А вот имплантацию, установку ортодонтических конструкций предпочтительно отложить на более подходящий период после рождения ребенка. В случае значительной адентии можно воспользоваться съемными протезами, применение которых не требует препарирования зуба и других травмирующих манипуляций.
Исключение составляет необходимость экстренной экстракции зуба. Прибегнуть к этой операции стоматолог может с особой осторожностью и тщательным выбором обезболивающих средств, поскольку терпеть боль беременным нельзя, а наркоз и седация противопоказаны.

Посетить стоматолога будущей маме не только можно, но и необходимо, такой визит запланирован в перечне обследований при беременности. В зависимости от результата осмотра и диагностики врач может назначить процедуры, показанные пациентке, и определить, в каком триместре они должны состояться.
Могут быть проведены:
— санация полости рта;
— гигиеническая чистка зубов щадящими способами, например, по методике Air–Flow;
— реминерализация зубов;
— безотлагательное лечение выявленных патологий.
При любых назначениях врач обязан выбирать способы, методики и препараты, которые обеспечат максимально безопасное лечение зубов при беременности.

При лечении будущих мам не рекомендуется проводить ряд вмешательств, которые могут оказать негативное влияние на организм женщины и ее будущего ребенка. В перечень попадают:
— сложные случаи экстракции хирургическим путем;
— ортодонтическое лечение;
— установка импланта;
— отбеливание зубов;
— ультразвуковая чистка;
— костная пластика
и другие процедуры, требующие применения антибиотиков, проведения рентгенографии и прочих небезопасных при беременности веществ и воздействий.
При экстренной необходимости врачи подбирают препараты, оказывающие минимальный вред пациентке по индивидуальным показателям.

Обязательность эффективного обезболивания для избавления беременной от болевых ощущений должна обеспечиваться безопасным для матери и ребенка способом. Для этого применяют новейшие средства, обладающие минимизированным сосудосуживающим эффектом. Вредные влияния таких анестетиков устраняет плацентарная защита. Главное направление безопасности предупреждает воздействие на кровообращение в матке и плаценте.

Среди специализированных препаратов для анестезии беременных содержатся средства с действующим веществом артикаином. Например, такие, как:
— комбинированные средства для местной анестезии — «Альфакаин», «Убистезин», быстродействующий «Скандонест» или гидрохлорид Мепивакаина;
— спрей для воздействия на слизистую оболочку, содержащий «Лидокаин»;
— инъекционный препарат для инфильтрационной и проводниковой анестезии — «Ультракаин».
Клинически доказано отсутствие вредных воздействий этих веществ при лечении зубов беременных. Этого как правило достаточно, чтобы не применять седацию и наркоз во время стоматологического лечения.

В список медикаментов, которые запрещены при лечении будущих мам, входят средства, способные преодолеть плацентарный барьер и причинить вред малышу. К ним отнесены многие разновидности антимикробных и противовоспалительных средств, а также анестетиков.
Например, под запретом широко применявшийся в прошлом тетрациклин. Препарат обладает накопительным эффектом в костных тканях плода, вызывает нарушения формирования скелета, а в будущем — потемнение зубной эмали у малыша.

Главным опасением при лечении беременных становится не только нарушение здоровья будущей мамы, но и эмбрионального развития плода. Поэтому под запрет попадают препараты, процедуры и манипуляции с установленным тератогенным действием, негативно влияющим на эмбриогенез.
Тератогенами могут выступать физико-химические, биологические и даже нервно-психологические факторы, последствиями их влияния — появление пороков развития малыша и даже преждевременное прерывание вынашивания. Поэтому категорически противопоказано лечить зубы тем женщинам, которые поступают на сохранение в стационар.
Плановое сопровождение беременных включает необходимость посетить стоматолога в наиболее благоприятный период. Это помогает избежать появления экстренных и стрессовых ситуаций. Если предотвратить опасность не удалось и применение антибиотиков необходимо, врачи подбирают средства, не обладающие тератогенным эффектом.

При хирургических вмешательствах или длительных манипуляциях, которыми отличается сложное лечение зубов, приходится применять комплексы медикаментозного воздействия, включая диагностирование, антибактериальное воздействие, анестезию. Это может вызвать ряд негативных последствий: стресс, психологическую травму, тератогенное влияние на плод, аллергический ответ и т.д.
Чтобы избежать лечения, обезопасить себя от подобных ситуаций и максимально позаботиться о будущем малыше, необходимо заблаговременное проведение профилактических мероприятий.