Рентген зуба при беременности: что важно знать

Современные стоматологические клиники оснащены цифровыми рентгеновскими аппаратами, которые до минимума снижают дозу облучения по сравнению с традиционными пленочными системами даже в на первых сроках.

При необходимости сделать снимок зубов, обязательно используются защитные средства — специальные фартуки с просвинцованной резиной, закрывающие область живота и щитовидной железы.

Альтернативой рентгенологическому исследованию в период вынашивания ребенка на первых сроках служат другие методы диагностики:

— визуальный осмотр зубов;
— зондирование;
— применение специальных красителей для выявления кариеса зубов;
— трансиллюминация;
— в некоторых случаях возможно использование ультразвуковых методов для диагностики патологий челюстно-лицевой области.

Если снимок зубов (рентген) не делается, повышается риск прогрессирования стоматологических заболеваний, развитие воспалительных процессов и, как следствие, к необходимость более инвазивного лечения, что само по себе представляет риск для плода.

Поэтому решение принимается коллегиально стоматологом и акушером-гинекологом с учетом индивидуальной клинической ситуации, срока беременности и потенциальных рисков как от проведения, так и от отказа делать снимки зубов.

Этот период характеризуется активным формированием органов и систем эмбриона, поэтому он наиболее уязвим для внешних факторов. Ионизирующее излучение (снимок) на первых сроках представляет наибольший риск, поскольку влияет на закладку органов и тканей.

При дозах облучения выше 100 мГр есть вероятность возникновения врожденных пороков развития минимальна, однако стандартные диагностические процедуры обычно не превышают 5-10 мГр. Естественный фоновый риск аномалий составляет около 3%, а рентгенологическое исследование с низкой дозой облучения увеличивает этот риск ребенку незначительно.

Тем не менее, в первом триместре рекомендуется по возможности отложить любые рентгенологические исследования зубов или заменить их альтернативными методами диагностики, такими как УЗИ или МРТ.

Во втором и третьем триместрах основные органы и системы плода уже сформированы, снижается риск тератогенного воздействия рентгеновского излучения ребенку. Поэтому зуб лечить можно после согласования с врачом.

Основные опасения в этот период связаны с потенциальным риском развития онкологических заболеваний в детском возрасте и возможным влиянием на интеллектуальное развитие ребенка.

Исследования показывают, что при дозах облучения менее 50 мГр не наблюдается статистически значимого увеличения риска детских злокачественных новообразований. Современные протоколы позволяют минимизировать дозу облучения, а использование специальных защитных экранов для живота дополнительно снижает воздействие на плод.

В случаях, когда рентгенологическое исследование зубов необходимо для диагностики состояний, угрожающих жизни матери, его проведение оправдано даже на поздних сроках. Врачи руководствуются принципом ALARA (As Low As Reasonably Achievable) – доза облучения должна быть настолько низкой, насколько это разумно достижимо.

При необходимости проведения диагностики зубов во втором или третьем триместре беременности важно обсудить с врачом все возможные риски и преимущества процедуры, а также рассмотреть альтернативные методы, если такие есть.

Технологический прогресс в области медицинской визуализации изменил профиль безопасности рентгенологических исследований для женщин в положении. Современные аппараты отличаются от своих предшественников сниженной дозой излучения при сохранении высокого качества изображений зубами снимок.

Цифровые детекторы, пришедшие на смену традиционной рентгеновской пленке, обладают повышенной чувствительностью, позволяет делать диагностически значимые снимки при минимальной экспозиции.

Несмотря на общую рекомендацию по возможности отказаться от диагностики, есть клинические ситуации, когда диагностическая ценность рентгена зуба перевешивает потенциальные риски от снимка зубов:

— острая боль, вызванная глубоким кариесом или пульпитом зубов, требует точной диагностики для определения тактики лечения;
— травматические повреждения зубов также являются неотложными состояниями, требующими рентгенологической оценки;
— перелом корня в зубе или вывих способны привести к серьезным осложнениям, если не будут своевременно диагностированы с помощью снимков зубов;
— периапикальные абсцессы и острые воспалительные процессы в челюстно-лицевой области представляют прямую угрозу для здоровья матери и, косвенно, для плода, поэтому лечат зубы обязательно;
— нелеченная одонтогенная инфекция на зубах может распространиться на соседние анатомические структуры, потерю зубов и даже привести к системным осложнениям, включая сепсис.

В таких случаях риск отказа от снимка зубов значительно превышает минимальный риск от самой процедуры. Хронический стресс и боль у беременной женщины также негативно влияют на развитие важных органов ребенка, поэтому диагностика и лечение зубов важны в первую очередь.

Прежде всего, медицинский персонал должен быть проинформирован о положении пациентки, даже если срок небольшой или женщина только предполагает наличие беременности. Это позволит специалистам принять все необходимые меры предосторожности и, возможно, рассмотреть альтернативные методы диагностики.

Обязательным элементом защиты является специальный свинцовый фартук с воротником для щитовидной железы во время снимка зубов. Такие изделия изготавливаются из многослойных материалов, эффективно блокирующих до 99% рассеянного излучения.

При стоматологическом рентгене фартук должен полностью закрывать грудную клетку, живот и область таза беременной женщины. Дополнительной мерой служит настройка параметров экспозиции на минимально возможные значения, достаточные для получения диагностически ценного изображения.

Есть ситуации, когда лечить зубы можно без рентгенологического исследования. Для оценки состояния мягких тканей эффективны визуальный осмотр и пальпация. Лазерные детекторы кариеса позволяют выявить начальные поражения эмали зубов без облучения. При профилактических осмотрах беременных женщин врачи стараются максимально использовать клинические методы диагностики зубов.