Лечение зубов под наркозом

Боязнь проведения стоматологических процедур в той или иной мере присуща большинству пациентов. Страх может проявляться повышенной нервозностью, истерикой и даже потерей сознания. Есть и другие случаи, когда человек находится в состоянии, не позволяющем ему контролировать свои действия, движения, реакции. Чтобы избежать этого, медики прибегают к различным способам торможения нервной системы медикаментозными средствами.

В зависимости от меры влияния на центральную нервную систему (ЦНС) различают местную анестезию, седацию и лечение зубов под общим наркозом.
При местной «заморозке» пресекается деятельность нервных волокон пациента в локации проведения вмешательства. Для этого врачом используются спреи, аппликации или инъекции. В результате пациент остается в сознании, поддерживает контакт с врачом, не испытывая болевых ощущений. Негативных последствий такое состояние не несет.
Седация — способ общего расслабления, снятия стресса и боязни перед вмешательством, создания комфортного пребывания во время операции пациента, работы врача без помех.
В случае применения общего наркоза торможение ЦНС достигает точки отключения сознания. В этом случае пациент не реагирует на внешние раздражители, его рефлексы, включая дыхательный, отключены, и требуется внешнее поддержание жизнедеятельности.

При лечении зубов по степени воздействия на ЦНС различают различные стадии состояния седации:

1. Легкая или поверхностная. Пациенты находятся в бодрствовании, поддерживают контакт с врачом, но реакции снижены, заторможены, сознание расслаблено, немного нарушена концентрация и координация движений. Болевые сигналы притуплены, но ощущаются.
2. Средняя. В этом состоянии сохраняется реакция пациента на внешние, в том числе тактильные, раздражители. Взаимодействие с врачами возможно, сохраняется рефлекторная деятельность.
3. Глубокая. Пациент не реагирует на вербальные раздражители, дыхание может нарушаться и требует внешнего контроля. Работа сердечно-сосудистой системы сохраняется в норме.

Седацию применяют для снижения тревожности и уменьшения болевых ощущений при лечении зубов. В качестве седативного анестетика чаще всего используется закись азота — газообразное вещество, действие которого продолжается только во время ингаляционного введения препарата.
Следующая после этого стадия — общий наркоз, или полная анестезия.

В медицине этим термином называют искусственно создаваемое состояние глубокого сна под воздействием медикаментозных препаратов различной природы, которые могут вводиться инъекционно, перорально или ингаляционно. Такой способ анестезии характеризуется временным отключением сознания, полным отсутствием реакций на внешние раздражители, включая тактильные, расслаблением мышечных тканей, отсутствием восприятия болевых ощущений.
В этом состоянии необходимо поддержание жизнеобеспечения организма пациента, включая дыхательную функцию. Влияние наркоза на организм человека будет безопасным только при условии проведения процедуры квалифицированным медперсоналом после проведения целого комплекса дополнительных исследований и установления отсутствия отводов. К применению операций зубов под наркозом в стоматологии прибегают лишь в особых случаях. Чаще этим термином пользуются для обозначения различных стадий седации.

Наркоз оказывает значительное воздействие на человеческий организм и может вызывать определенные последствия. Поэтому при выборе плана лечения медики очень взвешенно рассматривают все плюсы и минусы, прежде чем решиться на лечение зубов под наркозом.
Во многих случаях, когда без этого можно обойтись, клиенту предлагают способы воздействия без депрессии сознания. При применении местной анестезии, достаточно эффективной для устранения болевых восприятий, можно дополнительно снизить тревожность и страх перед вмешательством.
Устраняют излишнее напряжение и стресс различными успокоительными средствами, которыми располагает современная медицина. Иногда для достижения результата достаточно настойки валерианы, пиона или пустырника, препаратов, подобных новопасситу или афобазолу.
Немаловажную роль в подготовке клиента к предстоящим процедурам играет психологическая подготовка. Поэтому медики нашей клиники уделяют этому первостепенное значение. Создание благоприятной атмосферы, демонстрация высокотехнологичного оборудования, доброжелательный персонал с высоким уровнем эмпатии, установление доверительных отношений с клиентом помогают достичь необходимого состояния без медикаментозных способов. Способствуют этому и релаксационная музыка, воздействие ароматерапии, которые практикуются у нас.

Ситуации, когда различной степени седации или лечения под наркозом не избежать, часто обусловлены более серьезными проблемами, чем стресс и страх хирургии зубов. К ним относят:
— непреодолимый рвотный рефлекс на манипуляции в полости рта;
— длительные манипуляции на зубах;
— операции с хирургическим или иным травматичным вмешательством;
— серьезные ментальные нарушения, препятствующие полноценному контактированию больного с врачами;
— крайние степени дентофобии;
— аллергия на препараты местной анестезии;
— психо-невротические расстройства, связанные с устойчивыми гиперкинезами;
— детский возраст до 5 лет.
В отсутствие противопоказаний врач может согласиться на лечение зубов под наркозом по желанию пациента.

Относительными противопоказаниями к применению седации могут служить:
— состояние опьянение под воздействием алкоголя или иных веществ;
— беременность;
— ОРВИ и грипп в острой стадии;
— наличие повышенной температуры;
— гипотония;
— дыхательные дисфункции;
— постинфарктные и постинсультные состояния
и другие ситуации, в которых анестезиолог и терапевт не дадут согласия.

Седация к маленьким клиентам может быть применена только в исключительных случаях, если этого нельзя избежать, и не ранее, чем с 3-летнего возраста. При этом все правила, применяемые к взрослым, должны быть соблюдены еще более строго.
Клиники, подобные нашей, которые обладают лицензией на применение наркоза, должны соответствовать требованиям, установленным законодательно. В перечень необходимого оснащения входят:
— установки для контроля и поддержания жизнедеятельности — давления, сердечного ритма и т.д.;
— централизованная трубопроводная кислородная система;
— дефибриллятор и реанимационный комплект;
а также все необходимые инструменты, расходные материалы и медикаменты для анестезии и реанимации.
В подавляющем большинстве случаев детям применяют в качестве анестезии закись азота.

Обеспечение лечения с применением анестезии выполняют несколько врачей и медсотрудников: терапевт, анестезиолог, их ассистенты, медсестры. Анестезиолог должен обладать соответствующим сертификатом, а клиника — лицензией, как наша.

Стоматолог-терапевт назначает необходимые анализы и исследования, проводит диагностику, устанавливает показания и отводы, назначает вид анестезии. Анестезиолог определяет дозу необходимого препарата, осуществляет процедуру погружения в сон.

Процедуру осуществляют в оборудованном операционном блоке в несколько стадий. После отключения сознания и достижения стадии сна пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции (ИВЛ). Стоматолог проводит плановые мероприятия лечения, в течение которых анестезиолог-реаниматолог осуществляет наблюдение и поддержание жизнедеятельности.

Выведение из медикаментозного сна проводит реаниматолог, после чего больной перемещается в палату для периода реабилитации на 0,5-2 часа. Еще раз диагностируется состояние клиента, отсутствие осложнений. Возвращение домой разрешено с обязательным сопровождением уполномоченного лица, приглашенного заблаговременно.

Воздействие анестетиков на каждого человека оказывается индивидуальным. Негативные симптомы регулируют изменением количества медикаментозного воздействия. Необходимо также наблюдать за возникновением у больного осложнений, чтобы своевременно их устранить.

Достоинства седации определяются достижением цели ее применения. Среди них:
— преодоление дентофобии;
— предупреждение стресса и развития тревожных состояний;
— врачи могут работать без помех со стороны клиента во время лечения зубов;
— комфортность процесса проведения длительных операций;
— отсутствие выделения слюны у больного
и другие положительные моменты.
Оборотная сторона процесса обусловлена влиянием анестетиков на организм человека. Они могут вызывать неприятные последствия непосредственно при выведении из сна, и отложенные осложнения. Вторым негативным аспектом следует считать удорожание процедур.

Действие анестетиков могут вызывать у больного неприятные симптомы. Отмечаются двигательные рефлексы, вербальная активность, иногда неконтролируемый кашель, угнетение ЦНС, нарушение сердечного ритма, давления. При выведении из сна часто появляются головокружение, тошнота и рвота. Снижение дозы препаратов помогает устранить эти последствия.

Появление негативных последствий спустя некоторое время после выведения врачом больного из медикаментозного сна называют отложенными симптомами. Среди них диагностируют различные формы галлюцинаций, бред, состояние психоза, мышечный паралич.
Избежать таких явлений можно, если пользоваться услугами проверенной клиники, имеющей лицензию, и сертифицированных медиков. Все эти условия соблюдены в нашей клинике.

Для безопасного прохождения процедуры под наркозом или седацией особая подготовка не нужна. Рекомендуется соблюдать несколько простых правил:
— предоставить терапевту всю полноту информации о состоянии организма клиента для вынесения обоснованного решения о целесообразности лечения с применением анестезии;
— пройти все необходимые для этого обследования и анализы;
— за 6-8 часов до процедуры исключить поступление в желудок еды, провести очищение кишечника;
— не пить, в том числе воду, за 2 часа до операции.
Соблюдение этих рекомендаций поможет вылечить зубы безболезненно, в комфортных и безопасных условиях.